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孕期营养指导;误区;健康和疾病的发育起源学说(DOHaD)

;生命最初1000天决定后代未来健康：;营养缺乏对孕产妇的影响

;营养不良对胎儿的影响

;营养过剩所致的主要问题;

宏量营养素的营养过剩与微量营养素的营养不足并存;孕期营养管理——多层次、立体化

孕期大课堂

（营养治疗+运动治疗+血糖监测）

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;2016年围孕期体重管理共识

1、计划怀孕的肥胖女性应减重以提高自然受孕或辅助生殖的成功率，且可以降低不良妊娠结局。

2、孕期叶酸建议摄入量为400-800ug/d?

3、肥胖孕妇应根据身高、体重、妊娠年龄、活动水平等进行个体化膳食能量计划，以控制体重的适宜增长；

?4、建议孕早期增重：0.5-2kg;超重女性孕期增重7-11.5kg;肥胖女性孕期增重5-9kg;

?5、肥胖女性产后哺乳至少6个月有利于产后体重恢复；

?6、膳食及运动干预可帮助孕妇产后恢复到孕前体重；

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关键推荐

１、调整孕前体重到适宜水平

（标准体重=身高-105cm）

2、常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，

孕前三个月开始补充叶酸。

3、禁烟酒，保持健康生活方式

;中国备孕妇女膳食宝塔;.孕早期基础代谢增加不明显，胚胎发育缓慢，能量和蛋白质的需要没有增加；

.维持孕前均衡膳食

.继续加强叶酸摄入

.防止和应对早孕反应

;1、膳食轻淡、适口

2、少食多餐

3、保证足够富含碳水化合物的食物

4、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸

5、戒烟、禁酒;食物;孕中晚期的膳食指南;;孕中晚期能量和蛋白质增加了多少？

;食物;孕晚期（总能量增加450cal，蛋白质增加30g）

;1两鱼肉---------n-3PUFA(多不饱和脂肪酸)、锌、铬、维生素D

1两瘦肉---------血红素铁、锌、铬、维生素B

1个鸡蛋---------卵磷脂、维生素D、矿物质

1袋奶------------钙的主要来源、维生素D

1块豆腐---------植物雌激素、大豆卵磷脂

1把坚果---------不饱和脂肪酸、微量元素

;每天1-2两粗杂粮

独特成分：

麸皮：不可溶性膳食纤维、B族维生素

杂豆：抗性淀粉

粗粮的胚：可溶性膳食纤维

独特作用：较低的升糖指数、强饱腹感；

独一份：每天1-2两

;善用高热量蔬菜作为主食替代品

;脂肪

脂肪摄入量占总能量的25%-30%为宜

单不饱和脂肪酸：如橄榄油、山茶油等，应占脂肪供能的1/3以上

限制饱和脂肪酸含量高的食物：如动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等，糖尿病孕妇饱和脂肪酸摄入量不应超过总摄入能量的7%（A级证据）

减少反式脂肪酸摄入量可降低低密度脂蛋白胆固醇、增加高密度脂蛋白胆固醇的水平（A级证据），故糖尿病孕妇应减少反式脂肪酸的摄入量（B级证据）。

;维生素和矿物质

妊娠期铁、叶酸、维生素D 的需要量增加了1倍

妊娠期钙、磷、硫胺素、维生素B6需要量增加了33%-50%.

妊娠期锌、核黄素需要量增加了20%-25%。

妊娠期维生素A、B12、C、硒、钾、生物素、烟酸每日总能量的需要量增加了18%左右。

建议妊娠期有计划地增加维生素B、钙、钾、铁、锌、铜的食物，如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品新鲜水果和蔬菜等。

;Ca2013VS2000

;Fe2013VS2000

;碘2013VS2000

;孕妇及乳母维生素D

无证据支持孕期维生素D需要量不同于非孕期妇女，哺乳期间维生素D的代谢没有明显变化

孕期和哺乳期妇女

平均需要量(EAR)8ug/d

推荐摄入量（RNI）15ug/d

;膳食纤维

推荐每日摄入量

我国DRIs25-30g

ADA：14g/1000Kcal;适量增加膳食纤维摄入

;中国居民膳食膳食指南2016

最新版的《中国居民膳食