普外科个性化护理_表单.pdfVIP

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腹部损伤病人个性化护理计划单

科室：床号：姓名：住院号:

日日

期护理目标签名护理评价期

护理诊断护理措施签名

时时

间间

病人体液□体液平衡

体液不

平衡能得得以维持

足：与到维持，□无脱水征

损伤致腹生命体征象

平稳□维持体液平衡和预防感染：静脉输液与用药

腔内出

□禁食禁灌肠

血，严重□腹腔引流护理：术后应正确连接引流装置引流管应贴标签注明其名称、引流部

位，妥善固定，保持引流通畅

腹膜炎、

呕吐、禁

食等有关

□胃肠减压□病人自述

急性疼

病人腹痛□镇静止痛：全身损伤情况未明时，禁用镇痛药，但可通过分散病人的注意力，腹痛缓解或

痛：与腹缓解改变体位来缓解痛疼；空腹脏器损伤者行胃肠减压可缓解疼痛，诊断明确者，可根减轻

部损伤有据病情遵医嘱给予镇静解痉药或镇痛药□病人自述

□心理护理关心病人，加强交流，向病人解释腹部损伤后的病情变化，之后可能腹痛减轻

关出现的症状和体征及预后，使病人能正确认识疾病的发展过程。

学习参考

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潜在并发病人未发□急救护理：①心肺复苏，注意保持呼吸道通畅；②合并有张力性气胸，配合医师□病人未发

症：损伤生并发症行胸腔穿刺排气；③止血；经静脉采血行血型及交叉配血实验；④迅速建立2条生出血、腹

器官再出或并发症以上有效的静脉输液通路，根据医嘱及时输液，必要时输血；⑤密切观察病情变腔脓肿或休

血、腹腔能被及时化；⑥对有开放性腹部损伤者，妥善处理伤口，如伴腹内脏器或组织自腹壁伤口克等并发症

脓肿、休发现和处突出，可用消毒碗覆盖保护，切勿在毫无准备的情况下强行回纳。□病人得到

克理□休息与体位：绝对卧床休息，若病情稳定，可取半卧位。观察期间不搬动病人，及时发现和

以免加重伤情。