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医院环境卫生学及消毒效能监测

院感科

2014年3月3日

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一、空气消毒效果监测

二、手消毒效果监测

三、物品和环境表面消毒效果监测

四、使用中消毒液染菌量测定

五、内镜消毒灭菌效果监测

六、血液透析液监测

七、灭菌质量监测

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一、空气消毒效果监测

非洁净区域空气消毒效果监测

(一)采样时间：在消毒处理后，操作前进行采样。

(二)采样方法：根据其采样原理分：平板暴露法和微生物采样器法。

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1、平板暴露法：布点方法

(1)室内面积≤30m2，设置内、中、外对角线3个点，内、外布点部位距墙壁1m处；

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(2)室内面积30m2，设4角及中央

5点，4角布点部位距离墙壁1m处。

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(3)采样方法：将血平板或普通营养琼脂平板

(直径9cm)放在室内各采样点处，采样高度

为距离地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣

放于平板旁，暴露5min,盖好立即送检。

(4)检测方法：将采样后平皿置37℃±温箱培养48h,计数并鉴定。

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(5)平板暴露法结果计算：

因5分钟内在100cm2面积上降落的菌落数相当于10升空气中所含的菌落数，其计算公式如下：细菌菌落总数(cfu/m3)=50000N/(A×T)式中A为平板面积(cm2)；T为平板暴露时间(min);N为平板菌落数(cfu)

注意事项：采样前应关好门窗和空调，无人走动情

况下，静止10min再进行采样。

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(6)结果判断

环境类别范围

Ⅰ类层流洁净手术室、层流洁净

病房

普通手术室、产房、婴儿室、

Ⅱ类早产儿室、烧伤病房、

供应室无菌区、

儿科病房、妇产科检查室、注射室、急诊室、

Ⅲ类换药室、治疗室、化验室、

供应室清洁区、

各类普通病房和房间

标准值

菌落总数cfu/m3致病菌＊

≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板)不得检出

注：＊致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌

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≤500cfu/m3(或10cfu/平板)不得检出

≤200cfu/m3(或4cfu/平板)不得检出

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2、空气微生物采样器采样法

(1)应使用符合卫生部《消毒技术规范》《医院内感染及其管理》《公共场所卫生监督监测要点》

要求并推荐使用的产品。

(2)计算方法：

细菌菌落总数cfu/m3=平均菌落数(cfu)/每分钟气量(L)×采样时间(min/)

(3)结果判断：同平板暴露法。

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(三)布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的点开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿的顺序相反，从最外边的房间开始收，每间房间从门附近的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。

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(四)检测方法：将血平板或普通营养琼脂平板(直径9cm)放在室内各采样点处，采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上；在手术区检测时应无手术台，当手术台已固定时，检测高度应在台面之上0.25m；在100级区域检测时，采样口应对着气流方向；在其他区域检测时，采样口均向上。采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露30min,盖好立即送检.

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(五)空白对照：第1次对照为培养皿对照，每监测批次中取1个培养皿做对比试验，培养皿不打开直接培养，用于检测培养皿是否合格。第2次对照为微生物室操作对照，每室或每区取1个对照皿，对操作过程对照试验，方法是模拟微生物检测操作过程，但培养皿打开后应立即封盖。两次对照结果必须为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。

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(六)布点方法

注意：乱流洁净室应尽量避开高效送风口正下方，同时布点位置应避开障碍物。

1、洁净度局部百级周围千级设置13个点

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2、洁净度局部千级周围万级设置9个点

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3、洁净度局部万级周围十万级设置7个点

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4、洁净度局部十万级周围三十万级设置5个点

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5、洁净度十万级设置5个点

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计算方法：采样后的培养皿应37℃条件下

培养24h，并计算菌落数。菌落数的平均值均四舍五入选位到小数点后1位。注意手术区与周边区分别计算。

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注：1、浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌最大平均浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算结果。

2、1级眼科专用手术室周边区