护理查房一例绿色通道急诊PCI的心肌梗死病例课件.pptxVIP

一例绿色通道急诊PCI的

心肌梗死病例

心内一科/CCU

护理查房--一例绿色通道急诊PCI的心肌梗死病例1

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教学内容目的

教学内容教学目的

1.心肌梗死的概念

2.病因及发病机制3.心肌梗死的临床表现4.PCI术的定义、适应症5.PCI术的并发症6.常用护理诊断、措施及依据7.保健指导

1.熟悉心肌梗死的病因

2.掌握心肌梗死的临床表现3.说出PCI术的定义、适应症4.说出PCI术的并发症5.叙述常用护理诊断、护理措施

保健指导

护理查房--一例绿色通道急诊PCI的心肌梗死病例2

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1．病因

(1)多数是不稳定冠脉粥样硬化斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞

(2)少数情况是粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，也可使冠状动脉完全闭塞

2.促使粥样斑块破溃出血几血栓形成的诱因有：O晨起饱餐重体力活动、情绪激动、用力排便④休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常

病因与机制：主要冠状动脉粥样硬化

概述1．定义

护理查房--一例绿色通道急诊PCI的心肌梗死病例3

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临床表现

1.先兆乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁2.症状1)疼痛

2)全身症状发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快

3)胃肠道症状

4)心律失常

5)低血压和休克

6)心力衰竭

3.体征心率增快、心尖部第一心音减弱

可闻见“奔马律”

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经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention)医生经皮肤穿刺动脉，在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞位治疗，使血管管腔恢复，血流重新通畅。通常用的是球囊扩张术和支架植入术。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

护查-例形绿通道－急－诊P扩CI的肌死管病例

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支架术－－放入支架6

闭塞的血管

冠状动脉口(主要)

股动脉→腹主动脉→降动脉→主动脉根部→左右冠状动脉口

右冠开口

桡动脉→肱动脉→锁骨下动脉→头臂干→升动脉→主动脉根部→左右

主要穿刺操作方法

护理查房--一例绿色通道急诊PCI的心肌梗死病例7

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左冠开口

主动脉瓣

冠心病诊断金标准——冠状动脉造影

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韩长明64岁冠心病，急性下壁心梗

冠状动脉造影显示：左冠回旋支：中远段95%狭窄，钝缘支近段管狭窄60%；右冠中段内膜不整，后三叉前次全闭。

支架植入术：球囊扩张左前降支并于右冠植入支架2术后右冠狭窄

和堵塞消失，血流恢复护理查房--一例绿色通道急诊PCI的心肌梗死病例9

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1、凡疑有冠状动脉病变者。

2、冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75％以。

3、冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度小于15mm的无钙化病变。

4、有临床症状的PTCA术后再狭窄。

5、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。

6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。

什么情况应考虑冠状动脉介入治疗？

护理查房--一例绿色通道急诊PCI的心肌梗死病例10

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1、腰酸、腹胀

2、穿刺血管损伤的并发症：O术区出血或血肿腹膜后出血或血肿假性动脉瘤和动-静脉瘘④穿刺动脉血栓形成或栓塞⑤骨筋膜室综合症

3、尿储留

4、低血压

5、造影剂反应

6、心肌梗死

冠状动脉介入术后的并发症

护理查房--一例绿色通道急诊PCI的心肌梗死病例11

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l韩长明，男性，64岁，工人，出生地：上海市

l文化程度：初中。

l家庭支持系统：有一个儿子，以及老伴均对患者关心支持。

l费用：经济条件可，有上海医保。

l危险因素：儿子介绍患者性格较为急躁，吸烟