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肝脏正常及异常CT影像
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肝脏解剖
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✲脏正常CT表现
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增强后肝实质和肝内血管均强化，CT值升
高（三期）
肝动脉期：肝动脉明显强化，30s左右，腹主动脉及其主要分支增强十分显著，CT值达150-200Hu，门、腔静脉尚未显影，肝实
质无明显强化，脾脏不均匀强化
门静脉期（非平衡期）：持续60-90s
门静脉和肝静脉强化明显
肝实质开始强化，CT值逐渐升高达到峰值
但静脉血管的密度仍高于肝实质
平衡期或精肝实质期：静脉血管的密度与肝实质7
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增强CT动脉期
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门静脉期
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肝实质期
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肝脏恶性疾病CT表现
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原发性肝癌的CT表现
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CT平扫绝大多数为低或略低密度，密度常不均匀，在
低密度中可见更低密度区，为病灶内坏死、囊变或脂肪变性所致，边缘多不光整，部分有包膜者边界可清楚
增强后呈“快进快出”的表现，即动脉期强化，延时后为低密度
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纤维板层型肝细胞癌
多见于左叶，常为单发分叶状病灶，质地较硬，呈膨胀性生长，与正常肝组织分界清楚，可以有包膜，呈巨块型，直径通常大于10cm。瘤体中央有星状纤维瘢痕向周围放射并将肿瘤分隔是其重要特征。另一特点是瘢痕中央可有斑点状钙化
平扫为低密度肿块影，边缘清晰，可有分叶。中央瘢痕呈边界清楚星状或不规则更低密度影，可见斑点状钙化
动脉期肿瘤实质均匀或弥漫性早期强化，门静脉期肿
瘤实质强化消退快，密度较周围的肝组织低
中央瘢痕在动脉期及门静脉期大多无明确强化，少数
可有强化，且精在 延时期强化更加明显。是由于这些少35
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转移性肝癌CT表现
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一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单发结节
或肿块
增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度，部分肿瘤表现为低密度中更低密度，即“牛眼征”
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动脉期
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门脉期
实质期
肝脏良性疾病CT表现
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脂肪肝
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肝硬化
大小改变
轮廓改变
密度改变
继发改变
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肝血管瘤CT表现
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CT平扫多呈单发或多发圆形或椭圆形低密度影，边界
清楚
增强后多数病灶呈“慢进慢出，早出晚归”的特征，即由周边向中心逐渐强化，延时后呈等密度（延时强化）
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肝多发海绵状血管瘤
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肝脏局灶性结节增生（FNH）
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临床特点：肝脏局灶性结节增生（FNH）是一种少见肿瘤，占肝脏良性肿瘤的第二位。男、女任何年龄均可发病，但最常见于30-40岁的女性，临床上一般无症
状，多数偶然发现
病理特点：FNH是多血供实质性肿块，肿瘤内部结构均匀，出血和坏死少见，由正常的排列成结节的肝细胞、纤维间隔、增生的胆管、浸润的炎性细胞、血管组成。病灶中心有星状瘢痕及辐射状纤维分隔，瘢痕内有厚壁供血动脉
肿瘤出血、坏死及梗死均罕见，这点与肝细胞腺瘤不同，FNH比肝腺瘤更常见，约为腺瘤的2倍，且与口服避孕药无关，约80-95%为单发
肝脏局灶性结节增生（FNH）
平扫：大多数FNH在CT平扫呈孤立的等密度或略低密度肿块，其境界清楚，密度均匀，很少有钙化，少数在病灶中可见低密度瘢痕，当肿块呈等密度时仅表现有占位效应或低密度中心瘢痕
增强：
肿瘤强化特征：早期肿块呈快速明显的均匀强化（动脉期和门静脉早期），在门静脉后期或延迟扫描可见对比剂迅速退出呈等密度。这种强化特征是由于FNH有丰富的动脉血供及大的引流静脉和血窦
肿瘤周围血管影：在门静脉晚期和延迟扫描图像上，FNH周围可见血管影，这与肿瘤周围扩大的血管、血窦有关
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增粗的供血动脉：有人认为FNH是一种先天性血管畸形，
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肝血管平滑肌脂肪瘤
CT中脂肪成分表现为
低密度影，CT值一般
＜-20Hu，如果能检测
到脂肪成分对肿瘤的诊断有很大的帮助。CT增强可见其密度不均，增生的血管可显示出线形及小管结构的强化，动脉期强化，门静脉期仍有强化
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肝囊肿CT表现
呈单发或多发圆形或椭圆形
均匀低密度影，边缘光滑锐利
CT值约在0-15Hu
增强后肝囊肿不强化，边缘清晰锐利
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肝脓肿CT表现
细菌性肝脓肿平扫呈圆形或卵圆形低密度影，边缘清
楚
增强后脓肿壁可见环形强化，可呈双环征或三环征
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Caroli病CT表现
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大小不一的水样密度病灶
扩张的囊腔常有扭曲的管道感
与胆树相通
肝内胆管囊状扩张但胆道无梗阻
增强后中央点明显强化
肝内胆管结石
MRCP
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