小阴唇肥大整形专家指南.pptxVIP

小阴唇整形专家共识;前言;目录;小阴唇生理功能;小阴唇形态;小阴唇肥大的定义;小阴唇肥大分型;小阴唇肥大影响;手术适应证;手术禁忌证;手术禁忌证;手术方式;手术方式

;手术方式

因人而异、全面考量、综合分析;手术方式;手术案例展示;手术麻醉的选择;

疗效评判方法;出血和血肿

小阴唇血供丰富，术后出血与血肿大多由于止血不当或缝合不当引起。应注意小阴唇切割后小的出血处需用小功率的电凝设备进行精确的点对点止血，切忌大面积电凝；明显的或活动性的出血则需要结扎止血。有条件者可用激光切割以减少术中出血。术后可局部适当加压24h预防出血。

组织切除过多

影响小阴唇正常生理功能，造成患者术后满意度下降，可能造成瘢痕以及静息痛、阴道干涩等。

创口裂开及阴唇瘘

常见于楔形切除以及“W”切除等，由于小阴唇组织薄、扁，组织切除后创缘的对合存在一定的张力，必须在阴唇组织的中间层进行减张缝合，然后再在阴唇切缘的内外侧面做对应缝合；另外，组织的止血也相当关键，避免形成血肿。

皮瓣坏死

往往见于过大、过多和大片的下极切除手术，切除前注意阴唇的解剖和血管走形，保留相应的血液供应。局部止血采用点对点的方法，避免大面积电凝而引起组织缺血坏死。

瘢痕疼痛

小阴唇的神经分布十分密集，是性敏感区域，手术中注意切缘尽量不要太接近阴蒂。

增生性瘢痕

小阴唇部位罕见，不需要常规应用抗瘢痕药物。增生性瘢痕一般出现于术后3个月至半年内，会阴区有毛发生长的位置，为增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的好发部位，手术中如延长切口至毛发生长区，需注意术后瘢痕的产生。小阴唇手术增生性瘢痕的预防措施包括以下几个方面：

（1）切口关闭时遵守整形缝合的原则，解剖对位，分层缝合，避免死腔。

（2）术中充分止血，避免术后血肿、感染、切口愈合不良。

（3）术后保持创口清洁，注意创口护理。可应用曲安奈德等药物局部注射缓解症状并软化瘢痕，但过量注射可导致组织萎缩。一旦出现超出切口浸润性生长的瘢痕，建议到整形外科就诊，必要时再次手术修复。

小阴唇不对称

术前应对患者进行充分的评估，应在阴唇完全伸展状态下评估其对称性和大小。术前在小阴唇内侧、外侧均应划好标志线，对侧阴唇采用映像法以求尽量对称。画好线后再在小阴唇内注入肿胀液，然后再切除多余的小阴唇。

;手术案例;手术案例;手术案例;手术案例;心理护理

有手术诉求的小阴唇肥大患者，不仅认为肥大的小阴唇在外形上不美观，且在行走、久坐、运动中，由于局部摩擦或受挤压而感到不适，不少患者在性交的过程中出现疼痛，对她们的健康及生活造成极大的影响，更有甚者会因此出现心理障碍医护人员在接诊时，应做好患者的心理护理，尊重患者的隐私权，使患者在诊疗过程中解除心理障碍，调整心理状态，保持心态平衡。对于手术，由于每位患者的阴部解剖结构不同，审美观点不尽相同，且患者的配偶对于手术相关情况的关切，故在实施手术前，除患者的意见外还应考虑配偶的意见。必须留取术前及术后站立位及截石位时的照片，以便患者及其配偶可直观看到术后的外观，增加患者的自信心及术后性生活满意度。对于未成年患者应严格把握适应证，在与患者充分沟通的同时还必须获得监护人的知情同意

术前注意事项

术前应观察外阴的发育及形态、有无赘生物、皮肤色泽、尿道口有无红肿及处女膜情况，观察分泌物的量、颜色及性状，有无异味，避开妊娠期及月经期。术前行常规的妇科检查，包括阴道分泌物等，同时完善血常规、凝血功能及性传染病（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）的抗体检查等。认真仔细地做好知情同意工作。

术后护理

术毕创面涂抹金霉素软膏或红霉素软膏，无菌纱布覆盖，术后1～2d尽量卧床休息，酌情应用抗生素；观察局部血运是否良好，有无出血、红肿、淤血，有无感觉缺失。1周内避免大便干燥和剧烈运动，保持外阴部干燥和清洁。术后1个月内禁性生活。

术后随访

小阴唇肥大手术的患者，第1次随访可在术后1周进行，主要检查有无短期手术相关并发症；第2次随访在术后1个月进行，以后每3个月至半年随访1次，随访1年左右的时间，主要检查有无长期并发症及评估患者术后的小阴唇形态及功能、性生活满意度和自信心等。;小结;谢