《核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医经筋疗法诊疗规范》.docxVIP

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FORMTEXT11.020

CCS

FORMTEXTC05

FORMTEXT45

FORMTEXT广西壮族自治区地方标准

DBFORMTEXT45/TFORMTEXTXXXX—FORMTEXTXXXX

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FORMTEXT核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医经筋疗法

诊疗规范

FORMTEXTSpecificationfordiagnosisandtreatmentofHeGaYin(lumbarvertebradischerniation)bychanneltendontherapyofZhuangmedicine

FORMDROPDOWN

FORMTEXT（本草案完成时间：2023年3月20日）

FORMDROPDOWN

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT广西壮族自治区市场监督管理局??发布

STYLEREF标准文件_文件编号DB45/TXXXX—XXXX

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STYLEREF标准文件_文件编号DB45/TXXXX—XXXX

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核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医经筋疗法

诊疗规范

范围

本文件规定了核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医经筋疗法诊疗规范的诊断、适应症、禁忌症及慎用症、技术操作要求、护理调摄、可能的意外情况及处理方案、疗效评价。

本文件适用于核嘎尹（腰椎间盘突出症）的壮医经筋疗法诊疗。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

核嘎尹（腰椎间盘突出症）lumbarvertebradischerniation

壮语为Hwetgain，属于“邦印”（壮名baenin）范畴。壮医经筋学认为，该病属于火路病的“筋病”痛症范畴。因腰椎间盘髓核突出压迫脊髓或神经根，产生腰臀部或臀部坐骨神经处疼痛，并向一侧下肢或双下肢放射，出现下肢放射性麻木、疼痛、发凉、下肢无力或瘫痪的一种病证。

壮医经筋疗法Zhuangmedicaltrans-tendontherapy

壮医最具特色的疗法之一，它以壮医三道两路为指导，以古典经筋学说为理论，以现代人体解剖为基础，以生物力学为依据，以自然疗法为手段，其内容包括“肌肉解利生理学、横络盛加病因学、因结致痛病理学、摸结查灶定位学、松筋解结治疗学、拉筋排毒养生学”等部分，根据“以痛为腧”取穴原则，通过手触查灶定穴和采用“经筋手法+经筋针刺（火针）+拔罐排毒“综合疗法为治疗手段来预防和治疗疾病一种壮医外治法。

诊断

壮医诊断

参照《中国壮医病证诊疗规范》相关内容拟定，具体如下：

主症：腰部疼痛伴下肢放射痛，活动时疼痛加剧，腰部活动受限；

兼症：腰部酸胀，下肢麻木或皮肤感觉异常；

目诊：可见白睛12点位脉络增粗或曲张、瘀点或瘀斑；

影像学检查：包括X线片、CT、MRI或特殊造影等异常征象与临床表现一致；X线摄片检查示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成；

其他检查：血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）可轻度增高。

西医诊断和影像学分级

西医诊断

参照《临床诊疗指南-骨科分册》，具体如下：

腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性；

在L4、L5或L5/S1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛；

小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失；

影像学检查：包括X线片、CT、MRI或特殊造影等异常征象与临床表现一致。

疾病分期

急性期

腰腿疼痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走、转侧，生活质量受到严重影响。

缓解期

腰腿疼痛、活动受限好转，但仍有酸痛，不能久坐、久站、久行，生活质量受到一定影响。

缓解期

腰腿疼痛、活动受限好转，但仍有酸痛，不能久坐、久站、久行，生活质量受到一定影响。

经筋分型

具体分型如下：

太阳经筋型：以坐骨神经线大腿后侧放射痛为主；

少阳经筋型：以股外侧皮神经、腓总神经小腿外侧麻痛为主；

阳明经筋型：以下肢酸冷无力为主。

适应症、禁忌症及慎用症

适应症

适用于腰椎间盘突出症急性、缓解、康复期各期的治疗。

禁忌症

有严重基础疾病，经医生评估不能进行治疗者。

心、肝、肺、肾功能不全者。

凝血功能障碍或有其他疾病影响凝血的血液病患者，如血友病等。

体表皮肤破损、溃烂等皮肤病或者局部肌肉坏死者。

妊娠期妇女。

身体虚