《骆芡（膝关节骨性关节炎）壮医经筋疗法诊疗规范》.docxVIP

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ICS

FORMTEXT11.020

CCS

FORMTEXTC05

FORMTEXT45

FORMTEXT广西壮族自治区地方标准

DBFORMTEXT45/TFORMTEXTXXXX—FORMTEXTXXXX

FORMTEXT?????

FORMTEXT骆芡（膝关节骨性关节炎）壮医经筋疗法

诊疗规范

FORMTEXTSpecificationfordiagnosisandtreatmentofluoqian(kneeosteoarthritis)bychanneltendontherapyofZhuangmedicine

FORMDROPDOWN

FORMTEXT（本草案完成时间：2023年3月20日）

FORMDROPDOWN

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT广西壮族自治区市场监督管理局??发布

STYLEREF标准文件_文件编号DB45/TXXXX—XXXX

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STYLEREF标准文件_文件编号DB45/TXXXX—XXXX

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骆芡（膝关节骨性关节炎）壮医经筋疗法

诊疗规范

范围

本文件规定了骆芡（膝关节骨性关节炎）壮医经筋疗法诊疗规范中的基本要求、诊断、适应症、禁忌症及慎用症。

本文件适用于骆芡（膝关节骨性关节炎）的壮医经筋疗法诊疗。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

骆芡（膝关节骨性关节炎）kneeosteoarthritis

壮语为Ndokcip，属于“发旺”(壮名Fungcaep)范畴。壮医经筋学认为，该病属于火路病的“筋病”痛症范畴。壮医认为是由于肝肾亏损，经脉失养，又兼风寒湿毒侵袭，肌筋损伤，筋结形成，横络盛加，阻塞两路，使三气不得同步引起的。西医称为膝关节骨性关节炎（kneeosteoarthritis，KOA），是以膝关节软骨、滑膜、韧带为主要病理改变，导致膝关节疼痛、功能障碍甚至严重内外翻畸形的老年退行性病变。

壮医经筋疗法Zhuangmedicaltrans-tendontherapy

以壮医三道两路为指导，以古典经筋学说为理论，以现代人体解剖为基础，以生物力学为依据，以自然疗法为手段，其内容包括“肌肉解利生理学、横络盛加病因学、因结致痛病理学、摸结查灶定位学、松筋解结治疗学、拉筋排毒养生学”等部分，根据“以痛为腧”取穴原则，通过手触查灶定穴和采用“经筋手法+经筋针刺（火针）+拔罐排毒“综合疗法为治疗手段来预防和治疗疾病一种壮医外治法，是壮医最具特色的疗法之一。

诊断

壮医诊断

参照《中国壮医学》、《中国壮医内科学》相关内容拟定，具体如下：

主症：膝关节疼痛，甚或肿胀，屈伸不利，活动时关节常有喀刺声或摩擦声，动则痛甚，重则关节变形，气候变化时加重，反复不愈；

兼症：筋骨痠软，乏力，发僵，麻木、畏寒肢冷；

诊：“勒答”上白睛右眼8点，左眼4点下肢反应区脉络增粗、曲张或怒张，脉络中间可见深黑瘀点或瘀斑，色鲜红或深红；

多见于中老年人，起病隐匿，发病缓慢；

X线摄片检查示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成；

血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）可轻度增高。

西医诊断和影像学分级

西医诊断

参照美国风湿病学会1995年诊断标准，具体如下：

近1个月内反复膝关节疼痛；

年龄≥50岁；

晨僵≤30min；

活动时有骨摩擦音(感)；

X线片(站立位或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成。

符合a)和b)c)d)e)中任意2条即可诊断。

影像学分级

X线分级参照Kellgren－Lawrence影像分级方法

具体如下：

0级：无改变(正常)；

Ⅰ级：可疑骨赘，关节间隙正常；

Ⅱ级：明确骨赘，关节间隙可疑变窄；

Ⅲ级：中等量骨赘，关节间隙明确变窄，有硬化性改变；

Ⅳ级：大量骨赘，关节间隙明显变窄，有严重硬化性改变及明显畸形。

MRI分级参照Recht标准

具体如下：

a) 0级：正常关节软骨，软骨弥漫性均匀变薄但表面光滑；

b) Ⅰ级：软骨分层结构消失，软骨内出现局灶性低信号区，软骨表面光滑；

c) Ⅱ级：软骨表面轮廓轻至中度不规则，软骨缺损深度未及全层厚度的50％；

d) Ⅲ级：软骨表面轮廓中至重度不规则，软骨缺损深度达全层厚度的50％以