化诊肾脏功能试验.pptVIP

尿?2-微球蛋白测定方法：免疫比浊方法临床意义：1、肾小管吸收功能受损，尿中?2-M?。2、风湿性关节炎、恶性肿瘤、肝病病人的尿、血中?2-M?。3、艾滋病人T-细胞CD4?，HIV抗原出现，尿、血中?2-M?。4、肾小球滤过功能下降，血中?2-M?。本文档共42页；当前第30页；编辑于星期六\0点21分三、尿?1-微球蛋白?1-微球蛋白为肝细胞和淋巴细胞产生的一种糖蛋白。分子量仅为30KD，肾小管99%吸收。它在酸性尿中较稳定,尿中浓度也远远高于其他小分子蛋白，故逐渐取代?2-微球蛋白的检验。本文档共42页；当前第31页；编辑于星期六\0点21分尿?1-微球蛋白测定的临床意义1、肾小管吸收功能损伤时尿?1-微球蛋白增高。2、与mAlb联合测定，若mAlb不增高和轻度增高,?1-微球蛋白明显增高，提示肾小管损伤。本文档共42页；当前第32页；编辑于星期六\0点21分四、浓缩稀释试验原理：肾小管有浓缩稀释尿液的功能，可调节维持体内水份的平衡。方法：1、昼夜尿比重试验。2、每隔2小时尿比重试验。本文档共42页；当前第33页；编辑于星期六\0点21分浓缩稀释试验参考值：1、24小时尿量：1000-2000ml2、日尿量与夜尿量之比为3-4：1夜尿量?750ml3、日间各次比重在之间波动，比重1.020最高比重－最低比重0.009临床意义:提示肾小管浓缩和稀释功能。本文档共42页；当前第34页；编辑于星期六\0点21分（优选）化诊肾脏功能试验本文档共42页；当前第1页；编辑于星期六\0点21分生成尿液，排泄毒物、药物、废物。调节机体水份和渗透压。调节电解质平衡。调节酸碱平衡。制造生理活性物质。肾脏的主要功能本文档共42页；当前第2页；编辑于星期六\0点21分本文档共42页；当前第3页；编辑于星期六\0点21分肾单位示意图肾小球示意图滤过功能本文档共42页；当前第4页；编辑于星期六\0点21分肾功能试验肾小球肾小管内生肌酐清除率血肌酐血尿素血尿酸血?-微球蛋白尿微量白蛋白尿转铁蛋白排泌功能水电解质调节功能酸碱平衡尿NAG酶尿?-半乳糖苷酶尿?1和?2-微球蛋白浓缩-稀释试验血NaHCO3血CO2CP本文档共42页；当前第5页；编辑于星期六\0点21分肾小球滤过功能试验肾小球滤过率GlomerularFiltrationRate（GFR）血浆清除率Clearance（Cr）清除率=U?VPU=尿中物质浓度mg/dlP=血浆中物质浓度mg/dlV=每分钟尿量ml/min清除率=滤过率本文档共42页；当前第6页；编辑于星期六\0点21分测定原理：鸟氨酸瓜氨酸精氨酸尿素-H2O-H2O+H2O氨基酸分解代谢+NH3+CO2一、血尿素（bloodurea）+NH3精氨酸酶本文档共42页；当前第7页；编辑于星期六\0点21分[测定原理]——酶法尿素在脲酶的作用下分解为CO32-和2NH4+，后者与α-酮戊二酸在NADH存在下，由谷氨酸脱氢酶催化反应生成谷氨酸，同时NADH被氧化为NAD+，在340nm测定吸光度降低的变化。脲酶尿素+H2O——2NH4++CO32-谷氨酸脱氢酶2NH4++2α-酮戊二酸+2NADH—————2谷氨酸+2NDA++2H2O（GLDH）检验项目参考值范围单位成人血Sur1.78-7.14mmol/L儿童血Sur1.8-6.5mmol/L