视野检查结果分析基础知识演示文稿.pptVIP

临床意义视野指数在八十年代早期提出为分析视野数据提供一有效而简单途径。而最近的GHT和概率图在诊断中更有用，因与视野指数不同还将视野缺损位置和相互之间定位关系考虑在内。早期视野损害诊断不应以视野指数为基础；实际上慢性病患者在概率图或GHT上产生非常明显的早期视野损害时，所有的指数还常在正常范围内。视野指数MD和PSD提供的附加信息的价值也许在科研中更大，这些研究中它们可用来将研究眼分为代表疾病不同阶段的组别，有时可用于个别患者的临床随访。本文档共65页；当前第30页；编辑于星期一\3点34分青光眼视野缺损野缺损类型和典型视神经损害模式有关,青光眼视野比正常视野变异性更大,在确切视野缺损发生前常出现不同程度的敏感度下降,完全定量理解青光眼视野典型变化有助于判断患者随访结果是否预示疾病正在进展。本文档共65页；当前第31页；编辑于星期一\3点34分（1）弓形暗点Bjerrum暗点盘缘局部切迹导致对应区神经纤维丢失,形成连接生理盲点较深的弓形视野缺损,常围绕固视点延伸终止于对应颞侧水平合缝。2、常见青光眼视野缺损及相应解剖关系本文档共65页；当前第32页；编辑于星期一\3点34分视盘双极切迹形成双弓形暗点。本文档共65页；当前第33页；编辑于星期一\3点34分（2）旁中心暗点如切迹只是视盘受损区部分轴突受累可能受累纤维长度相同且仅起源于弓形区一部分,视野缺损结果就是旁中心暗点,可出现在中心视野任何位置,但常在鼻侧特异性出现。本文档共65页；当前第34页；编辑于星期一\3点34分本文档共65页；当前第35页；编辑于星期一\3点34分（3）鼻侧阶梯纤维广泛受累很少完全对称,结果在对应另一半视野中差别敏感度不同,通过鼻侧水平中线时光敏感度不连贯性差异—鼻侧阶梯,半视野中的鼻侧阶梯可合并另一半视野丢失。上方鼻侧阶梯,鼻侧水平线附近的敏感度值上方低于下方,GHT显示结果“超出正常范围”。?本文档共65页；当前第36页；编辑于星期一\3点34分下方鼻侧阶梯向生理盲点延伸。本文档共65页；当前第37页；编辑于星期一\3点34分上方缺损合并下方鼻侧阶梯本文档共65页；当前第38页；编辑于星期一\3点34分环形暗点本文档共65页；当前第39页；编辑于星期一\3点34分固视丢失本文档共65页；当前第40页；编辑于星期一\3点34分颞侧视岛本文档共65页；当前第41页；编辑于星期一\3点34分本文档共65页；当前第42页；编辑于星期一\3点34分鼻侧阶梯和旁中央暗点本文档共65页；当前第43页；编辑于星期一\3点34分第六章神经系统疾病视野丢失神经系统疾病的视野检测十分重要,CT扫描和MRI出现前,视野常是检测中枢神经系统的发病部位有时甚至是病变性质方法,今天视野检测也常是神经系统疾病诊断简单便宜的方法,因为视路从视神经、视交叉到视反射和视皮质占据并行经相当部分大脑,当这些地方出现疾病产生视野丢失类型常是特异性的,并因疾病部位不同而变化,现代实践在评价神经系统视野丢失中十分强调中心视野的检测。本文档共65页；当前第44页；编辑于星期一\3点34分一、视神经疾病单侧视神经病产生受累眼视野缺损,中心暗点是典型视野丢失模式,如视神经炎、许多毒性反应、烟酒中毒性弱视和视神经机械性压迫等,本文档共65页；当前第45页；编辑于星期一\3点34分34岁左眼视神经炎患者视野,最佳矫正视力是0.25,色觉检查明显异常,视野检测显示旁中心暗点。?本文档共65页；当前第46页；编辑于星期一\3点34分视野检查结果分析基础知识演示文稿本文档共65页；当前第1页；编辑于星期一\3点34分主要内容视野表现的解剖基础视野检查结果的内容及意义青光眼患者视野检查常见表现视野检查的影响因素本文档共65页；当前第2页；编辑于星期一\3点34分一、解剖和青光眼视野缺损*视网膜神经纤维层节细胞轴突通过弧形路径到达视神经,从视盘颞侧上下轴突环绕着黄斑区,不合并交界于颞侧水平合缝,远离视神经较长轴突靠近视盘周边位于视网膜较深处,近视盘节细胞发出较短轴突靠中心走行位于视网膜表层。?本文档共65页；当前第3页；编辑于星期一\3点34分二、通过视野检测我们可以得到什么结果？本文档共65页；当前第4页；编辑于星期一\3点34分1、青光眼视野丢失通常出现在Bjerrum区的上下半视野。早期青光眼视野缺损常以相对暗点或小区域内敏感度减低为主要形式，鼻侧阶梯以鼻侧赤道线上下敏感度差异具有诊断价值。青光眼视野缺损很少出现在周边视野，青光眼视野