输血指南及临床应用演示文稿.pptVIP

凝血因子稀释或减少的表现整个创面弥漫性渗血渗出的血液无凝块或凝块很少渗出的血液淡红色，有形成分较少输注冷沉淀或血浆有效本文档共58页；当前第29页；编辑于星期一\4点9分一些凝血因子的特性凝血因子血浆水平（mg/ml）半衰期（h)最低凝血水平(%)Ⅰ2~4×10990~12050~100Ⅱ12065~10040Ⅴ1015~255~10Ⅶ155~10Ⅷ0.051030Ⅸ420~2530Ⅹ240~656~10Ⅺ645~6520~30Ⅻ4050~600ⅩⅢ20150~2001本文档共58页；当前第30页；编辑于星期一\4点9分FFP的应用指征PT、APTT＞1.5倍INR＞1.5≥20U红细胞，尽早用FFP需要补充抗凝血酶Ⅲ创面弥漫性渗血本文档共58页；当前第31页；编辑于星期一\4点9分冷沉淀（血浆中的精华）含有Ⅰ、Ⅷ、ⅩⅢ、vWF含有Slit蛋白、纤维结合蛋白是浓缩的凝血因子主要用于大出血、DIC出血期及低凝期还用于抗感染治疗治疗剂量8～12U/次，必要时连续应用本文档共58页；当前第32页；编辑于星期一\4点9分输血抢救指南失血＜1000ml，无需输血失血2000ml，输注红细胞5U失血3000ml，输注红细胞10U+血浆10U,如出血不止，可能需要输血小板10U失血4000ml，输注红细胞、血浆、血小板、冷沉淀各15U（1:1:1:1），如出血量持续增加，需增加血小板及冷沉淀比例本文档共58页；当前第33页；编辑于星期一\4点9分大失血抢救成功指标

Hb维持在100g/L以上PLT＞100×109/L体温正常。输血速度＞50ml/kg/h时，应使用加温设备凝血四项正常Ca＋＋＞1.13mmol/L本文档共58页；当前第34页；编辑于星期一\4点9分WorldBloodDonorDay（14June）2014年世界献血者日关注点是：“安全血液挽救母亲生命”本文档共58页；当前第35页；编辑于星期一\4点9分残酷的现实

全世界每天约800名妇女死于妊娠或分娩相关并发症分娩过程中和分娩后的严重出血是死亡的主要原因所有病例均发生在发展中国家本文档共58页；当前第36页；编辑于星期一\4点9分妊娠期血液生理血容量增加，血液稀释，有利于胎盘灌注红细胞生成素分泌增多每日需铁3.6mg，85%~100%的孕妇缺铁，可出现继发性血小板增多60%~95%的孕妇叶酸缺乏凝血因子有不同程度升高，Ⅷ活性升高尤为明显本文档共58页；当前第37页；编辑于星期一\4点9分妊娠期母体血液生理变化PT、APTT轻度缩短，TT无明显变化血浆纤溶活性明显降低，分娩时处于被抑制状态血小板变化不大胎盘娩出后纤溶活性迅速增高本文档共58页；当前第38页；编辑于