《壮医敷贴疗法治疗膝骨关节炎技术规范》.docxVIP

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FORMTEXT45

FORMTEXT广西壮族自治区地方标准

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FORMTEXT壮医敷贴疗法治疗膝骨关节炎技术规范

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FORMTEXT（本草案完成时间：2023年3月27日）

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FORMTEXT广西壮族自治区市场监督管理局??发布

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壮医敷贴疗法治疗膝骨关节炎技术规范

范围

本文件规定了壮医敷贴疗法治疗膝骨关节炎技术规范的诊断及证型分类、禁忌症、操作要求和不良反应及处理措施。

本文件适用于壮医敷贴疗法治疗膝骨关节炎。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

壮医敷贴疗法applicatortherapyofZhuangmedicine

将壮药研成细粉，敷贴于人体某些部位或穴位，通过皮肤对药物的吸收，以预防和治疗疾病的一种方法。

膝骨关节炎kneeosteoarthritis

膝关节软骨进行性消失、骨质过度增生，临床出现慢性关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及活动受限的常见风湿病。

本病壮医称为骆芡，根据壮医理论，本病缘于患者年老体虚或受伤留瘀，不慎感受邪毒（风毒、寒毒、湿毒等），客于筋骨，阻滞龙路、火路，使天地人三气不能同步而致病。主要临床表现是膝关节疼痛，甚或肿胀，屈伸不利，活动时关节常有喀喇声或摩擦声,动则痛甚，重则关节变形，气候变化时加重，反复不愈。

诊断及证型分类

西医诊断

参照2010年中华医学会风湿病分会骨关节炎诊断及治疗指南。

壮医疾病诊断

主症：膝关节疼痛，甚或肿胀，屈伸不利，活动时关节常有喀喇声或摩擦声，动则痛甚，重则关节变形，气候变化时加重，反复不愈。

兼症：筋骨痠软，乏力，发僵，麻木、畏寒肢冷。

目诊征：勒答上龙路脉弯曲、延伸、有瘀点。

甲诊：甲色淡红或青或紫或苍白，月痕暴露过少或过多。

多见于中老年人，起病隐匿，发病缓慢。

X线摄片检查可见关节面软骨下骨质硬化，可见骨赘形成，关节间隙狭窄；部分可有骨质疏松改变。

血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）可轻度增高。

证型分类

阳证

具体表现如下：

主症：关节疼痛、肿胀、灼热；

次症：口苦、口渴，心烦、大便干结；

舌脉象：舌质红，苔黄，脉数；

目诊征：“勒答”上龙路脉络弯曲、红活；

甲诊：甲色深红，月痕暴露过多。

阴证

具体表现如下：

主症：关节疼痛，或肿胀，触之不热或热不甚，遇寒痛增，得热痛减；

次症：皮色不红、触之不热、乏力、头晕、大便溏。

舌脉象：舌质淡暗，苔薄白或白滑，脉沉、涩或细；

目诊征：“勒答”上白睛浅淡，龙路脉络散乱或弯曲、延伸、有瘀点；

甲诊：甲色淡红，重者甲色或青或紫，月痕暴露过少。

禁忌症

皮肤损伤、溃疡、炎症、水泡等。

皮肤过敏者。

孕妇。

对上述壮药或胶布过敏者。

操作要求

操作人员

资质要求

应为执业医师或执业助理医师或执业护士。

人员考核和培训

实施壮医敷贴疗法的人员应定期接受专业知识和相关政策、法规的培训与考核。

仪容仪表

衣帽整洁、举止端正、态度和蔼、清洁双手、不应留长指甲。

环境

清洁、安静、光线充足，室温26℃～28℃为宜，避免患者吹风受凉。

术前护理

治疗者应向患者说明治疗的意义和注意事项，进行精神安慰与鼓励，消除患者的紧张、恐惧情绪，使患者能积极主动配合操作。

操作准备

评估

由医生根据第4章评估患者证型，根据不同证型选择敷贴药方。

用物准备

玻璃贴或穴位贴、低度米酒、芒硝水、姜汁或米醋、胶布、一次性塑料薄膜、医用棉签、医用手套、剪刀等。

制备壮药粉

根据骆芡（骨关节炎）患者证型选择代表方（见表1）。

证型、治则及代表方

证型

治则

代表方（推荐）

阳证

清热毒、除湿毒、消肿痛

清热止痛方（肿节风、忍冬藤、山慈菇、两面针）

阴证

散寒毒、