神经系统检查 演示文稿.pptVIP

2.肌张力嘱患者放松伸、屈患者的腕、肘、肩关节伸、屈患者的膝、踝关节.正常被动活动关节时，一直存在适当的阻力，为正常肌张力。本文档共62页；当前第28页；编辑于星期日\21点1分观察是否存在阻力增高（肌张力高）、阻力降低（肌张力低）。本文档共62页；当前第29页；编辑于星期日\21点1分肌张力增高类型病灶定位折刀样---上运动神经元(锥体束系统)铅管样---基底节(锥体外系统)本文档共62页；当前第30页；编辑于星期日\21点1分肌力嘱患者抵抗阻力活动肌肉，检查肌力。检查时需双侧对比。肌力分级从0~5级。本文档共62页；当前第31页；编辑于星期日\21点1分肌力分级分级描述0/5无肌纤维活动1/5有肌肉活动，无关节运动2/5有关节运动，但不能抵抗重力3/5可以抵抗重力，但不能抵抗阻力4/5可以抵抗阻力，但较正常差5/5正常肌力本文档共62页；当前第32页；编辑于星期日\21点1分上运动神经元和下运动神经元损害的鉴别表现上运动神经元下运动神经元肌无力是是肌萎缩否是肌束震颤否是腱反射亢进减弱肌张力增高下降瘫痪痉挛性驰缓性本文档共62页；当前第33页；编辑于星期日\21点1分4.共济运动快速轮替运动

指鼻试验跟膝胫试验本文档共62页；当前第34页；编辑于星期日\21点1分昂伯氏征本文档共62页；当前第35页；编辑于星期日\21点1分共济失调类型定位

肢体共济失调 小脑半球及其(指鼻试验、轮替运动)联系通路

躯干共济失调 小脑蚓部及其(昂伯氏征)联系通路本文档共62页；当前第36页；编辑于星期日\21点1分神经查体的格式意识状态颅神经运动系统检查感觉系统检查反射系统检查本文档共62页；当前第37页；编辑于星期日\21点1分四.感觉系统检查检查原则每一步检查前向病人解释检查目的和方法检查过程中始终要求患者闭上眼睛左右对比肢体近端和远端对比检查感觉障碍时，尽量勾勒出感觉障碍范围本文档共62页；当前第38页；编辑于星期日\21点1分1.浅感觉痛觉温度觉轻触觉本文档共62页；当前第39页；编辑于星期日\21点1分2.位置觉握住病人大脚趾的两侧，并上下活动.分别演示上、下的位置嘱病人闭眼，再次上下活动其大脚趾，让其判断上或下。本文档共62页；当前第40页；编辑于星期日\21点1分3.振动觉将振动的音叉头放在病人中指或大脚趾的关节处。让病人判断是否有振动感。本文档共62页；当前第41页；编辑于星期日\21点1分如果出现感觉突然变化的感觉平面时特别注意,因为这往往提示脊髓的损害，可能需要紧急处理。本文档共62页；当前第42页；编辑于星期日\21点1分感觉平面本文档共62页；当前第43页；编辑于星期日\21点1分神经查体的格式意识状态颅神经运动系统检查感觉系统检查反射系统检查本文档共62页；当前第44页；编辑于星期日\21点1分五.反射系统检查检查原则检查前病人必须保持放松，肢体自然放置。腱反射的强度和敲击的力量有关，因此敲击力量要适中。病人紧张影响腱反射的检查时可以嘱其同时用力收缩其他肌肉以转移注意力，有利于顺利引出腱反射。纪录时用0~4个+描述反射强度。本文档共62页；当前第45页；编辑于星期日\21点1分腱反射敲击手法本文档共62页；当前第46页；编辑于星期日\21点1分1.深腱反射腱反射分级标准分级描述0消失1+or+反射减弱2+or++正常3+or+++反射增强，无阵挛4+or++++反射增强，有阵挛本文档共62页；当前第47页；编辑于星期日\21点1分深腱反射的定位反射涉及的神经根肱二头肌颈5,颈6桡骨膜颈6肱三头肌颈7膝反射腰4踝反射骶1本文档共62页；当前第48页；编辑于星期日\21点1分深腱反射本文档共62页；当前第49页；编辑于星期日\21点1分肱二头肌反射本文档共62页；当前第50页；编辑于星期日\21点1分肱三头肌反射本文档共62页；当前第51页；编辑于星期日\21点1分桡反射本文档共62页；当前第52页；编辑于星期日\21点1分膝反射本文档共6