高危药物管理及使用注意事项演示文稿.pptVIP

高危药物管理及使用注意事项演示文稿本文档共35页；当前第1页；编辑于星期六\18点44分高危药物的定义高危药物是指药物本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当，极易发生严重后果甚至危及生命的药物。本文档共35页；当前第2页；编辑于星期六\18点44分高危药物分类高浓度电解质制剂：如10%氯化钾，10%的氯化钠，10%葡萄糖酸钙肌肉松弛剂：如苯二氮卓类、巴比妥类细胞毒化药品：如阿霉素、环磷酰胺、卡铂、顺铂、丝裂霉素、阿柔比星、白消安、柔红霉素、异环磷酰胺等化疗药其他：如氨茶碱，多巴胺，20%甘露醇，脂肪乳，50%GS，西地兰等。本文档共35页；当前第3页；编辑于星期六\18点44分临床主要使用的高危药物50%葡萄糖注射液10%氯化钾注射液10%氯化钠注射液肝素钠注射液注射用硝普钠缩宫素注射液（静脉用）注射用环磷酰胺?多巴胺注射液多巴酚丁胺注射液25%硫酸镁注射液2%利多卡因注射液胰岛素注射液异丙嗪注射液注射用甲氨喋呤?甘露醇注射液氨茶碱注射液本文档共35页；当前第4页；编辑于星期六\18点44分临床高危药物管理存在的问题高危药物存放不合理,缺乏高危药物使用指引和必要的标识或标识不清护士相关高危药物知识、风险意识及查对意识不足临床应用过程缺少交流与监督。给药剂量过大，用药间隔时间不合理，给药浓度不当，重复用药。药物相互作用，溶媒选择不当，药物配伍不当??本文档共35页；当前第5页；编辑于星期六\18点44分高危药物使用不当的案例本文档共35页；当前第6页；编辑于星期六\18点44分案例1某三甲医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时，误将10%KCL当成高糖给患者注射，造成患者死亡。本文档共35页；当前第7页；编辑于星期六\18点44分案例2500ml灭菌注射用水被当成500ml生理盐水静脉输注，当意识到错误时（发现病人出现血尿），约400ml已经进入体内，病人肾功能严重损坏，送入ICU抢救。本文档共35页；当前第8页；编辑于星期六\18点44分案例3患者，女，31岁，孕6周，主因“先兆流产”入院进行保胎治疗。医师处方复方氨基酸。护士在给药时误将其他病床流产患者术前使用的左氧氟沙星输入该患者体内。药物输入约10分钟后，有人发现错误，停止给药。考虑药品可能对胎儿的致畸影响，最终患者接受流产手术。

本文档共35页；当前第9页；编辑于星期六\18点44分案例4某三甲医院门诊药房在发放硫唑嘌呤片时，处方是硫唑嘌呤100mgqd，因硫唑嘌呤片剂量由50mg增加为100mg,药房发药人员仍嘱其每天服用一次，一次2片，患者实际服用为200mg。一月后患者出现再生障碍性贫血，住院，患者大闹医院，要求赔偿。最后当事药师被迫辞职，医院赔偿患者4万元。本文档共35页；当前第10页；编辑于星期六\18点44分案例5某病儿，4个月，诊断：支气管肺炎肺部罗音多，医嘱：5%GS40ml+酚妥拉明4mgVD，输液泵输液5ml/h，因护士换针时没认真查对，药理知识欠缺，按原来的15ml/h输注，30分钟后某护士巡房时发现病儿面色较苍白，鼻塞明显，呼吸不畅，哭闹不安，吃奶困难，家人询问是否打错针。经查看后及时调节正确的输液速度，做好解释工作，加强巡视，30分钟后病情缓解。本文档共35页；当前第11页；编辑于星期六\18点44分高危药物的使用护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，严格执行给药的5R原则，病人对、药品对、剂量对、给药时间对、给药途径对、确保准确给药。严格执行医嘱，但不能盲目执行医嘱，如对医嘱有疑问，应再次和开单医生核对；如医嘱错误，拒绝执行，并报告护长和科室主任。药物使用现配现用，溶媒选用恰当，药物要充分溶解，注意药物的配伍禁忌。本文档共35页；当前第12页；编辑于星期六\18点44分高危药物的使用加强学习，了解和掌握高危药品的作用，副作用，使用途径和注意事项。使用时加强巡视，观察输液速度、患者的不良反应和注射部位有无红肿疼痛，药液有无外渗等。高危药物对血管刺激大，因此要正确选择血管，一般选择粗、直的血管，避免穿刺关节部位的血管。对长期输液的患者，一般选择静脉留置针。本文档共35页；当前第13页；编辑于星期六\18点44分加强高危药物放置的管理根据医院自身情况建立并定期更新医院的高危药品目录高危药品应单独集中存放，不能与其他药品混放，存放位置有警示标志。高危药品调配、发放要实行双复核，确保发放准确无误。加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。本文档共35页；