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妊娠合并糖尿病诊治指南;妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）;01;01;妊娠合并糖尿病包括

;PGDM诊断标准

;;;GDM诊断标准;;GDM诊断标准;GDM诊断标准;02;一、孕妇血糖监测;;;;一、孕妇血糖监测;而单不饱和脂肪酸如橄榄油、山茶油等，应占脂肪供能的1／3以上。

现有证据表明，妊娠早期应用拉贝洛尔、钙离子通道阻滞剂等药物，均不明显增加胎儿致畸风险，可在妊娠前以及妊娠期应用。

2或二氧化碳结合力15mmol/L时停止补碱。

如果患者愿意，可在医师指导下继续应用。

妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）

妊娠期应密切随访眼底变化，直至产后1年。

6、口服降糖药在GDM孕妇中的应用

实验室检查显示高血糖13.

推荐每日摄人量25～30g。

c、妊娠期无需胰岛素治疗的GDM产妇，产后可恢复正常饮食，但应避免高糖及高脂饮食。

作用：运动疗法可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，是GDM的综合治疗措施之一，每餐30min后进行中等强度的运动对母儿无不良影响。

3、妊娠前药物的合理应用;二、孕妇并发症的监测;三、胎儿监测;三、胎儿监测;03;一、妊娠前;一、妊娠前;一、妊娠前;一、妊娠前;一、妊娠前;一、妊娠前;一、妊娠前;一、妊娠前;;二、妊娠期;二、妊娠期;二、妊娠期;二、妊娠期;二、妊娠期;二、妊娠期;二、妊娠期;二、妊娠期;二、妊娠期;二、妊娠期;方法：选择一种低至中等强度的有氧运动(又称耐力运动)，主要指由机体大肌肉群参加的持续性运动。

3）糖尿病伴发微血管病变或既往有不良产史者，需严密监护，终止妊娠时机应个体化。

c、妊娠期无需胰岛素治疗的GDM产妇，产后可恢复正常饮食，但应避免高糖及高脂饮食。

4U/kg一次性静脉注射

9%氯化钠注射液静脉内滴注。

2）碳水化合物：推荐饮食碳水化合物摄入量占总能量的50％～60％为宜，每日碳水化合物不低于150g对维持妊娠期血糖正常更为合适。

方法：选择一种低至中等强度的有氧运动(又称耐力运动)，主要指由机体大肌肉群参加的持续性运动。

3）鼓励母乳喂养：产后母乳喂养可减少产妇胰岛素的应用，且子代发生糖尿病的风险下降。

3、妊娠前药物的合理应用

每1-2小时监测1次血糖，根据血糖值维持小剂量胰岛???静脉滴注。

空腹血糖（Fastingplasmaglucose，FPG）≥7.;二、妊娠期;二、妊娠期;二、妊娠期;二、妊娠期;二、妊娠期;二、妊娠期;二、妊娠期;二、妊娠期;三、分娩时机及方式;三、分娩时机及方式;四、特殊情况下的处理;四、特殊情况下的处理;四、特殊情况下的处理;四、特殊情况下的处理;四、特殊情况下的处理;;6mmol/L）先予胰岛素0.

产前咨询时应告知患者，妊娠前或妊娠期停用ACEI后蛋白尿可能会明显加重。

3、妊娠前药物的合理应用

皮肤黏膜干燥、眼球下陷、呼气有酮臭味，病情严重者出现意识障碍或昏迷；

胰岛素应用时机：

6、口服降糖药在GDM孕妇中的应用

4U/kg一次性静脉注射

9%氯化钠注射液静脉内滴注。

3）鼓励母乳喂养：产后母乳喂养可减少产妇胰岛素的应用，且子代发生糖尿病的风险下降。

1）糖尿病合并慢性高血压的孕妇，妊娠期血压控制目标为收缩压110-129mmHg，舒张压65-79mmHg。

新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良或不稳定者以及妊娠期应用胰岛素治疗者，应每日监测血糖7次，包括三餐前30min、三餐后2h和夜间血糖

应给孕产妇提供足够的葡萄糖，以满足基础代谢需要和应激状态下的能量消耗；

1．格列本脲：是临床应用最广泛的治疗GDM的口服降糖药，作用靶器官为胰腺，99%以蛋白结合形式存在，极少通过胎盘屏障。

(60-99mg/dl)

前2种情况必须在睡前增加中效胰岛素用量，而出现Somogyi现象时应减少睡前中效胰岛素的用量。;四、特殊情况下的处理;四、特殊情况下的处理;四、特殊情况下的处理;五、GDM孕妇的产后随访;五、GDM孕妇的产后随访;;谢谢观看