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西南医科大学学报2019年第42卷第2期
JournalofSouthwestMedicalUniversityVol.42No.2201999
诊疗指南
肝衰竭诊治指南（2018年版）
中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组，中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组
关键词肝功能衰竭；肝，人工；诊断；治疗；指南
中图分类号R575.3文献标志码Adoi:10.3969/j.issn.2096-3351.2019.02.001
肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，病死率极高。多
1肝衰竭的定义和病因
年来，各国学者对肝衰竭的定义、病因、分类、分型、诊断和治
疗、预后判断等问题不断进行探索。2005年，美国肝病研究1.1定义
[1]
学会（AASLD）发布了《急性肝衰竭处理》的建议书。2006肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致合成、解
年10月，中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝
华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组制订了我国第血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一
[2]
一部《肝衰竭诊疗指南》，从定义、诱因、分类、诊断和治疗等组临床症候群。
方面对肝衰竭进行了系统而精要的阐述，既与国际接轨，又1.2病因
独具中国特色，诊断分型突出了实用性，指导和规范了我国在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒（尤其是乙型
肝衰竭的临床诊疗，并于2012年进行了修订，制订了《肝衰竭肝炎病毒），其次是药物及肝毒性物质（如酒精、化学制剂
[3]
诊治指南（2012年版）》。2014年，亚太肝脏研究协会等）。儿童肝衰竭还可见于遗传代谢性疾病。肝衰竭的常见
(APASL)对2009年制订的《慢加急性肝衰竭共识》进行了更病因见表2。
[4]
新；2017年，欧洲肝病学会（EASL）发布了《急性（暴发性）肝表2肝衰竭的常见病因
[5]
衰竭治疗实践指南》；美国胃肠病学协会（AGA）发布了《急病因常见分类
[6]
性肝衰竭的诊断和管理》。根据国内外最新研究成果，中华
甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒
医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝肝炎病毒（HAV、HBV、HCV、HDV、HEV）
病学分会重型肝病与人工肝学组再次对我国的《肝衰竭诊治
巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）、肠道
指南（2012年版）》进行更新。
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