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研究生保留入学资格申请表

攻读学位类别:□博士□硕士

姓名

性别

联系

电话

照片

学号

身份证号

年级

专业名称

本科毕业院校

本科毕业时间

培养类别

□全日制

□非全日制（在职）

申请保留入学

资格起止时间

从年月日

至年月日

申请保留

入学资格原因

（写不下请另附A4纸说明）

我已阅读《研究生学籍管理条例》（修订）的各项内容，并自愿遵守相关规定。

申请人签字：年月日

导师意见

（尚未分配导师者无需填写此项）

导师签字：年月日

培养单位意见

负责人签字：年月日（公章）

培养办意见

经办人签字：年月日

研究生院意见

负责人签字：年月日（公章）

注：①此表一式三份，交研究生院一份，培养单位留存一份,本人留存一份；

②应届本科毕业生（含普通高校、成高、自考生、网络教育生）、成人应届本科毕业生须带毕业证书原件、复印件；

③因病保留入学资格须附校医院或县级以上医疗单位（含县级医疗单位）意见或证明；

④保留入学资格的新生，不享受在校研究生待遇。

⑤保留入学资格期满前两周需提交入学申请，不按期办理入学手续者作取消入学资格处理。