风湿性心瓣膜病的外科治疗 PPT课件.pptVIP

1.历史1945年开始从事主动脉瓣替换的研究，因栓塞、感染和血栓形成等并发症未成功。1960年Starr首次应用笼球瓣成功（国内长海医院首例1965年，患者术后27年死于结肠癌）。（五）二尖瓣置换术（MitralValveReplacement，MVR）2.疗效心脏瓣膜置术是一种有效的瓣膜疾病治疗手段，术前III-Ⅳ级心功的患者术后第1年恢复至Ⅰ-Ⅱ级者＞96%，病人生活质量和工作能力明显改善，主动脉瓣机械瓣置换术后12年存活率可达97.6%，二尖瓣机械瓣置换术后15年可达89%（1997年资料）。（三）理想人工心脏瓣膜的基本条件1.良好的机械性能：①耐久性好（机械瓣疲劳试验连续启闭40亿次，相当于病人140年寿命）。②声音小（有关因素：制作材料，瓣叶启团角度，重量，胸壁厚度，心功能）。③比重应与血液相似：1.055g/cm2。④无气穴腐蚀。2.良好的血流动力学：①开口面积应基本达到生理开口面积（4-6cm2）；②跨瓣压差小（双叶瓣4-5mmHg）；③返流量小（10%以内可以接受）；④能耗低（收缩能耗、关闭能耗与常态能耗）；⑤心内占有率低（以免妨碍瓣叶活动或刺激心肌产生室性早搏）。３.组织相容性好：①抗血栓性（早期选用金属塑料等，栓塞率10%-30%，近年来采用热解碳涂层材料，瓣膜缝环Teflon或Dac