脑和脊髓的被膜血管脑脊液循环课件.pptxVIP

;Ⅰ 脑和脊髓的被膜;一、脊髓的被膜;硬膜外隙;二、脑的被膜;（一）硬脑膜

1、硬脑膜厚而坚韧，有丰富的血管和神经

2、硬脑膜有内外两层

3、硬脑膜在颅顶部附着疏松，在颅底部附着牢固;4、硬脑膜在一些部位内层折叠，形成硬脑膜隔

大脑镰

小脑幕

小脑镰

鞍 隔;小脑幕、大脑镰;小脑幕内缘游离，呈“U”形，向前附着于后床突，与鞍背之间有一孔，

称小脑幕切迹，有中脑通过。

小脑幕切迹与中脑之间的间隙称小脑幕间隙（裂隙），内有蛛网膜池环绕，前方为脚间池，后方为四叠体池，两侧为环池。

小脑幕切迹是裂孔疝的好发部位。;小脑幕周围间隙;小脑幕周围间隙;5、硬脑膜在一些部位内外两层分开构成硬脑膜窦，内含静脉血;主要的硬脑膜窦

上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦;海绵窦 通过结构 交通;海绵窦是位于蝶鞍的两侧的一个不规则的间隙，

内有结缔组织小梁把窦分隔成互相交通的腔，呈海绵状。两侧海绵窦在垂体窝前、后各有一横支相连，分

别称海绵间前窦、后窦，与两侧海绵窦形成环窦。;1）海绵窦的境界：前 界：眶上裂内侧部后 界：岩尖

上内界：前、后床突的连线

下外界：圆孔、卵圆孔的连线内侧3~4mm;2）海绵窦的毗邻：外侧壁：颞叶

内侧壁上部：垂体内侧壁下部：蝶窦上壁：额叶

下壁：蝶骨

前缘：视神经

颈内动脉眼静脉小翼窦

后缘：岩上窦

岩下窦基底丛;3）海绵窦的分部：

以前、后床突为标志将海绵窦分为三部分

前部：前床突以前的区域

中部：前、后床突之间的区域后部：后床突以后的区域

各部的血管、神经排列不同;4）海绵窦内的排列结构：

海绵窦外侧壁内自上而下

为：动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经。

颈内动脉在窦中偏上，展

神经位于颈内动脉外下方，眼神经的内侧。;5）海绵窦三角：

上界：滑车神经下缘下界：眼神经下缘后界：鞍背与斜坡

治疗颈内动脉海绵窦瘘时，通过此三角暴露颈内动脉，避免损伤脑神经。

切开海绵窦三角，掀起硬脑膜进入海绵窦，向外牵拉眼神经，可暴露颈内动脉和展神经。;6）海绵窦的属支及交通：注入海绵窦的静脉：颅

外支：眼静??、经卵圆孔、破裂孔的导血管。颅内支：大脑中静脉、小翼窦、脑膜中静脉额支。

流出海绵窦的静脉：（1）岩下窦→乙状窦（2）岩上窦→横窦（3）基底静脉丛

→椎静脉丛

海绵窦是颅内、外静脉的交通要道。;7）海绵窦的功能：

实验证明海绵窦有压力感受器和化学感受器的作用。

因此，海绵窦是颅内调节脑血液循环和影响血压、呼吸的重要结构。

海绵窦内有小梁，血流慢，易引起血栓形成。;上矢状窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉;（二）脑(脊)蛛网膜;;Lumbarspinalpuncture(spinaltap);（三）软脑(脊)膜;;Ⅲ 脑和脊髓的血管;（一）颈内动脉;2、颈内动脉的分支

1）眼动脉：

经视神经管入眶2）大脑前动脉

前交通动脉

大脑中动脉：豆纹动脉

脉络丛前动脉

后交通动脉：与后交通动脉吻合;眶后动脉眶前动脉额极动脉

额叶前内侧动脉额叶中内侧动脉额叶后内侧动脉旁中央动脉

楔前动脉

胼胝体缘动脉前交通动脉;2021/1/12;（二）椎动脉;2.椎动脉的分支;大脑后动脉;小脑下后动脉：

小脑下后动脉是椎动脉最大的分支，一般在橄榄中部或橄榄下1/3水平发自椎动脉。

小脑下后动脉呈“S”型弯曲，先弯向后，在舌咽、迷走、副神经根丝背侧，上行至延髓脑桥沟处转折向下，沿第四脑室底下外侧入小脑后下面。;全长分为六段：

脑池段：通过脑池的部分

延髓段：在延髓侧方

扁桃体段：为小脑扁桃体内下 缘的部分

髓帆段：沿后髓帆上行的部分

转折段：在第四脑室顶前方转 向下的部分

分歧段：在此分为内、外侧支也有以尾袢分为前段和后段;全长有三个弯曲;小脑下后动脉与舌咽、迷走、副神经的关系：

动脉位于神经背侧的（背侧型）占16%。

动脉位于神经腹侧的（腹侧型）占16%。

穿过神经根的（穿根型）占68%（穿舌咽神经根丝占30%；穿迷走神经与副神经根丝之间占22%；穿迷走神经根丝占10%；穿舌咽神经根与迷走神经根丝占6%）。动脉病变可压迫神经。手术时注意勿伤动脉。;小脑下后动脉的分支：

延髓支：分头侧组和尾侧组

小脑支：分为蚓支和半球支

脉络丛支：;Wallenberg综合症;大脑动脉环;2021/1/12;二、脑的静脉;大脑外侧面的静脉;大脑大静脉;三、脊髓的血管;脊髓的静脉回流;再 见;谢谢大家！