牙槽腭唇侧凹陷性骨缺损的手术治疗.docxVIP

牙槽腭唇侧凹陷性骨缺损的手术治疗

临床上，半数以上患有上牙缺损的患者需要进行牙齿移植修复，但前牙剩余骨的数量和形状通常无法满足种植要求。其中牙槽嵴唇侧凹陷性骨缺损是引起种植体唇侧侧穿导致种植失败的主要原因之一。作者在山东大学口腔医学院种植中心研修期间参与用邻近骨瓣植骨及羟基磷灰石(HA)封闭缺隙治疗唇侧凹陷性骨缺损,取得较好的临床效果。现将自1998年12月以来用此法治疗的21例报道如下。

1临床数据

1.1材料表面

1.1.1骨量不足的程度

21例27颗上前牙,其中男13例,女8例。9颗、8颗、6颗、4颗。所有病例均常规摄片,观察牙槽骨骨量不足的程度。27颗前牙牙槽嵴均有中度萎缩,参照Cawood分类为Ⅳ型。

1.1.2阻燃磷灰石的涂层

Steri-oss及BLB种植机,常规骨科器械,Steri-ossHA涂层圆柱状螺纹状种植体、BLB钛核涂层圆柱状种植体、ITI钛浆喷涂圆柱状螺纹状种植体,羟基磷灰石颗粒(HA四川大学生物材料研究所)。

1.2骨瓣的安装与固定

患者取半卧位,局部阻滞+浸润麻醉下于缺牙的牙槽嵴顶偏腭侧切开粘骨膜,两侧采用常规梯形切口向唇侧延伸1.5cm,用骨膜剥离器将牙龈骨膜瓣全层掀起暴露唇侧骨壁,显露出凹陷缺损区,于牙槽嵴顶偏腭侧制备种植窝洞,选择较细而长的种植体植入。本组所有病例均出现了牙槽嵴唇侧侧穿,用锋利的平骨凿于种植体外露区的两侧约3～5m