腹腔镜下远端胃癌根治术(精品).pptxVIP

;病例基本信息;;;解剖知识;2.位置和毗邻:

胃前壁——右侧半为左半肝覆盖,

左侧半的上部被膈覆盖,

下部直接与腹前壁接触(游离区)。

胃后壁——隔网膜囊与膈、左肾上腺、左肾、

胰、脾、横结肠及其系膜(胃床)相邻。

;3.胃的韧带

周围有六条韧带:肝胃韧带

肝十二指肠韧带

胃脾韧带

胃膈韧带

胃结肠韧带

胃胰韧带;4.胃的血液供应

胃的血液供应：主要来源于腹腔动脉的三大分支：

胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。

1.胃左动脉：直起腹腔动脉，

2.胃右动脉：起自肝固有动脉。

3.胃网膜右动脉：起自胃十二指肠。

4.胃网膜左动脉：起自脾动脉主干及分支。

5.胃短动脉：起自脾动脉主干及分支。

6.胃后动脉：起自脾动脉干中1/3段上缘

胃的血液供应，静脉是伴随动脉的;5.胃的淋巴结

（1）胃左、右淋巴结:

（2）胃网膜左、右淋巴结:

（3）贲门淋巴结:

（4）幽门上下淋巴结:

（5）脾淋巴结：;;手术用物;手术用物;手术用物;;手术体位;;手术步骤;手术步骤;手术步骤;手术步骤;手术步骤;手术步骤;手术步骤;;护理配合;1.巡回配合（术中）

（1）与洗手护士清点器械敷料

（2）连接仪器、测试超声刀、摆放好脚踏板

（3）调整术中体位，检查各管路通畅

（4）术中巡视，及时添加物品

;1.巡回配合（术后）

（1）与洗手护士清点器械敷料

（2）整理仪器

（3）调整术后体位，检查各管路通畅

（4）整理好患者送出手术室

（5）检查并登记标本留置

（6）整理房间

;1.洗手配合（术前）

（1）准备用物

（2）检查用物

（3）查看医生带来的物品

（4）与巡回共同清点台上所有物品;1.洗手配合（术中）

（1）依照手术步骤配合医生

（2）严格遵守并监督无菌操作

（3）所有台上物品做到心中有数

（4）合理保管及标识标本

（5）与巡回清点辅料器械

;1.洗手配合（术后）

（1）逐一清点台上所有物品

（2）协助医生留置标本

（3）按照要求处理手术器械及锐器

;参考文献;谢谢大家

敬请指正