学生自愿退学审批表（2019版）（模板）.pdfVIP

学生自愿退学审批表（2019版）

1.学生的退学申请及身份证复印件【自愿退学的学生在复印件上写明“本人申请退学”并签字(或按手印)、班主任/辅导员与学生、学生家长沟

所需材料通的记录或者情况说明(教师签字)。】

2.学生家长同意子女退学的声明或材料【家长在材料上写明“同意XX退学”的意见并签字(或按手印)；无法提供的，由学院出具情况说明。】

学院名称专业名称年级、班号

学号中文名/护照名性别

民族/国籍学生身份证号/护照号学生电话

家长姓名家长身份证号/护照号家长电话

家庭住址

口未经批准连续两周未参加教学活动口不适应课程学习或校园生活口患有疾病不能继续在校学习口意外伤残不能继续在校学习

退学原因口超期未注册又未履行暂缓注册手续口其它原因(家庭原因或出国出境)口学业成绩未达到学校要求口休学、保留学籍期满未按时复学

口休学、保留学期满申请复学经复查不合格口学业成绩未达到学校要求在学校规定的学习年限内未完成学业

本人于20年月日向家长意见：

自愿退学学校申请自愿退学，由此造成的一

责任声明切后果由本人承担。

（自愿退学学生填写）学生签名：

家长签名：

20年月日20年月日

与学生和学生家长沟通情况概述：

班主任/

辅导员

沟通情况

主任/辅导员：20年月日

学生所属

二级学院

意见

二级学院领导：20年月日（公章）

留学生

主管部门

意见

主管领导：20年月日（公章）

教务处

意见

处领导：20年月日（公章）

学院意见

学院领导：20年月日（公章）

教务处口异动已登记口教务系统已处理口人数核对统计表已处理

处理状态口学信网已处理口已下文件(:遵师发〔20〕号)口申请材料已归档