产褥期保健-课件.pptxVIP

产褥期保健

汾阳市妇幼保健院郭朝明

培训要求

·了解产褥期产妇主要生理及心理特点

·掌握产褥期保健重点

·掌握产褥期保健基本内容及服务流程

·掌握产褥期异常情况的识别

·产妇生理、心理变化特点

◆产褥期保健重点

◆产褥期保健内容

胎盘娩出2～24小时内产妇的护理

分娩后产妇的监测与处理

产后访视时间和内容

◆产褥期异常情况的识别及初步处理

培训内容

产褥期的概念

·从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺以

外恢复或接近未孕状态所需的一段时期，

一般规定6-8周。

产妇生理、心理变化主要特点

生殖系统

·子宫

产褥期变化最大的是子宫。胎盘娩

出后的子宫逐渐恢复到未孕状态的过程称为子宫复旧。主要变化为子宫体肌纤维缩复和子宫内膜的再生。

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Endometrium

Placenta

Umbilical

Placenta

Partial

Previa

Fetuis

Cord

宫颈：产后1周恢复原形，10天

完全闭合会阴有伤口者可以坐浴

来产妇经产妇

正常的子宫口

E

T

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卵巢恢复排卵：

6周：50%恢复

18周：80%恢复

产后6周应避孕

外阴：分娩后外阴水肿大多在产后2~3

天内自行消退，会阴部的组织撕裂或切口缝合也可在3~5日内愈合。

盆底组织

在分娩过程中如果盆底肌肉的肌纤

维部分断裂以及肌纤维和筋膜的过度扩张均会使其弹性减弱，可导致阴道前后壁膨出，甚至子宫脱垂。

血液和循环系统

产后最初3日内，血容量增加

15%~25%,心搏出量增加35%,

此时是发生心衰的又一危险时期.

产后2-3周恢复到未孕状态。

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乳房的变化

产后内分泌系统变化

·雌激素腺管的发育

婴儿吮吸

使子宫收缩

·孕激素—

·PRL

腺泡的发育

来自乳头的神经冲动

血液中的催产素

乳汁的变化

产后1-2天开始泌乳

初乳：产后1周，营养丰富

过渡乳：产后7-14天

成熟乳：产后14天后

泌尿系统

产后最初数日尿量增多是由于妊娠期

潴留的水分要从肾脏排出。在分娩过程中膀胱受压会使粘膜充血、水肿及肌张力降低，因此容易导致尿潴留。

消化系统：

产后1~2日内常感口渴和食欲不佳，

喜进流食或半流食，以后逐渐好转。胃

液中的盐酸分泌、胃肠张力和蠕动力均

需2周左右的时间恢复。

心理变化

由于分娩后体内雌激素和孕激素急剧下降，

以及身体、环境变化及家庭态度等影响，一些产妇会在产后出现短暂、轻微的心境不良，表现为郁闷、易落泪、哭泣、不安、轻度情绪紊乱、易疲乏等症状，可持续数日，一般预后良好。但也有少数人会发展为产后抑郁，症状重

而且病程长，常有自杀和杀害婴儿的倾向。

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产后抑郁症的症状

产后6周发病

产妇出现抑郁情绪

几乎对所有事物失去兴趣

食欲改变

睡眠不足、失眠

精神焦虑不安或呆滞疲劳或虚弱

不恰当的自责和自卑感思想不集中

有反复自杀企图

保健重点

积极防治产后出血

无论在家分娩还是住院分娩，产后24小时

内都要有专人陪伴。仔细倾听主诉，严密观察一般状况，要特别注意产妇在产后24小时尤其是2小时内的阴道出血量，同时应严密观察血压、脉搏及子宫收缩情况。一旦发生产后出血，立即进行抢救，积极寻找原因，针对性的给予治疗。如无条件处理，要及时转诊。

积极预防产褥感染

保持会阴部位清洁卫生。每天清洗外

阴，并选用清洁的卫生纸或卫生巾。注意膳食营养、增强体质。对胎膜早破和

产程较长有可能发生感染的产妇给予抗

生素预防感染。

产后病情监测

加强对妊娠并发症或合并症的产后病情监测。特别是子痫前期、子痫、难产、妊娠合并心脏病等妊娠期疾病的监测

保健内容

·产后访视内容

·异常情况识别与处理

询问、查看记录

询问：

·分娩的时间和地点

·目前感觉

·分娩后有无疼痛、发热、出血症状·排尿情况

·乳房情况：有无红肿、疼痛·有无其他不适

查看记录：

·孕产期有无合并症/并发症

·接受过哪些治疗

检查

测量血压、体温和脉搏；

·触摸子宫，了解收缩情况及有无压痛；

·查看外阴，有无：裂伤、红肿、流脓

·查看会阴垫，观察出血和恶露情况；

·查看结膜、手掌有无苍白；

·查看乳房，有无：红肿、硬结、乳头皲裂

·查看腹部伤口，有无：红肿、流脓

·建议：对孕产期有：妊娠期高血压疾病；贫血；糖尿病/糖耐量异常等要复查血压、尿蛋白、血红蛋白、尿

糖/血糖等。

健康指导

1.休