医院培训课件：《如何从体表心电图上鉴别窄QRS心动过速》.pptx

如何从体表心电图上

鉴别窄QRS心动过速;内容;窄QRS心动过速概念;;室上性心动过速

起源于希氏束或希氏束以上的心动过速。

包括房室结折返性；房室折返性心动过速；房性心动过速；房扑等;房室结折返性心动过速（AVNRT）;房室折返性心动过速（AVRT）;房性心动过速（AT）;房扑（AF）;明察秋毫找P波;假r′波;;房室结折返性心动过速RP/PR1;;房性心动过速。II、III、aVF导联可见p波倒置，I、aVL导联直立，推测为右房下部;房性心动过速;窦性心动过速RP/PR1;心房扑动;心动过速时食道电图可提供逆传P波的证据;左侧旁道心动过速发作时食道电图,食道P波在QRS之后70ms明显与QRS波群分离;室上速伴左束支阻滞

V1食道电极记录到食道P波;窦性心律下的提示;窦律时右侧显性旁道;心动过速时;房室结双径路;心动过速时;房室传导比例的不同;房速时容易出现房室1:1及2:1传导的交替或其他房室阻滞，出现房室阻滞时，心动过速不受影响。;房扑（2：1下传）;多数未经治疗的房扑,房室传导比例是2:1，心室率150bpm。

当窄QRS波群快速心率，心室率规则达150bpm，即使不能查见明显F波，也应考虑除外房扑的可能性。增强迷走神经张力有助于暴露F波。;典型的心房扑动(3:1房室传导）;对药物的反应;;上图:房扑呈2:1传导

下图:静推ATP0.1mg/kg后可见