一例异位妊娠患者的个案护理.pptVIP

******一例异位妊娠患者的个案护理背景/BACKGROUND?选题背景：异位妊娠是当今社会严重威胁女性健康的疾病之一，异位妊娠的危害很大，一旦发生后果非常严重。若不及时治疗可能会有生命危险。异位妊娠在最近的几年临床中呈上升趋势，美国占妊娠比例1.9%。随着临床医学腹腔镜、HCG技术测定、B超检测等新技术的发展与应用，异位妊娠的治疗取得一定的进步，90%的异位妊娠可在未破裂前得到诊断。晕厥休克停经腹痛阴道流血腹部包块前言/PREFACE目录CONTENTS1病史介绍2护理评估、护理措施3反思与不足4参考文献1病史介绍床号：16床姓名：邓XX性别：女年龄：32岁主诉：停经52天，下腹隐痛7天既往史：产检发现α型地中海贫血药物过敏史：无婚育史、月经史：已婚，27岁结婚，丈夫健康。初潮13岁、经期5天、周期30天、末次月经：2019年08月04日，月经量中，约40ml；无痛经，白带少，无臭味。孕2产0，早孕稽留流产1次（2016年）。家族史：父亲患α型地中海贫血，母亲体健，有1兄1弟，均体健基本资料护理评估01生命体征体温36.5℃脉搏82次/分呼吸18次/分血压127/64mmHg02神经系统神志清，呼之能应，对答切题，吞咽功能正常，四肢肌力、肌张力正常03呼吸系统呼吸平顺唇无发绀04感觉功能四肢活动自如皮肤感觉无障碍护理评估0103护理评估排泄排尿正常，大便1次/天皮肤黏膜口腔黏膜完整，皮肤黏膜正常，弹性好专科检查腹软，下腹部压痛，无反跳痛。外阴发育正常，已婚未产式，阴道通畅，少许白色分泌物。月经史初潮13岁、经期5天、周期30天末次月经：2019年08月04日护理评估0103诊疗过程2019年09月25日指导禁食禁水，备行无痛诊刮术，送病理。2019年09月26日遵嘱与肌注MTX50mg，口服米非司酮联合口服中药杀胚治疗。2019年10月02日气管插管全麻下行腹腔镜探查术+右侧输卵管切开取胚+盆腔粘连分离术，术后予中流量吸氧2小时，心电监护6小时，术后6小时指导进食流质。予拔除尿管，自解小便顺畅。2019年10月03日2019年09月29日血HCG上升明显，阴超提示右附件区异位妊娠包块可能，目前疗效欠佳，患者要求继续药物保守治疗，再予肌注MTX50mg。协助办理出院。2019年10月06日肛门排气。2019年10月04日0103时间人绒毛膜性腺激素(新)血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)尿酸（UA）09-24696.4mIU/ml///09-26875.7mIU/ml19.0U/L17.0U/L364.0umol/L09-291473.0mIU/ml28.0U/L18.0U/L385.0umol/L10-021928.8mIU/ml107.0U/L51.0U/L382.0umol/L10-03511.2mIU/ml///10-05122.1mIU/ml229.0U/L141.0U/L/辅助检查03辅助检查目前宫腔内未见明显孕囊。右附件区类囊样包块（性质待定）。包块大小较2019-9-29检查时稍增大。右卵巢黄体囊肿。子宫小肌瘤。盆腔少量积液。10月02日包块13*10*10mm，积液11mm目前宫腔内未见明显孕囊。子宫宫壁实性低回声结节（性质待定），考虑肌瘤可能。右附件区囊性占位性病变（性质待定），结合临床考虑黄体囊肿可能。盆腔少量积液。09月25日包块20*17mm，积液17mm目前宫腔内未见明显孕囊。右附件区类囊样包块（性质待定）。子宫前壁肌瘤。右卵巢黄体囊肿。盆腔少量积液。09月29日包块10*8mm，积液14mm2护理问题、护理措施潜在并发症——出血性休克、感染日期症状评价干预措施效果评价09月26日至10月01日下腹痛隐痛，阴道少量暗红色血污1、数字疼痛评分2、血HCG、B超结果3、MEWS评分量表1、熟悉药物保守治疗的指证，密切监测患者的生命体征，跟踪血HCG，肝功能，B超包块大小等结果。2、治疗期间以卧床休息为主，避免腹部按压、热敷以及咳嗽、大笑、用力排便等多有可能引起腹压增加的动作，改变体位宜缓慢。3、指导清淡饮食，指导易消化饮食，保持大便通畅。摄取足够的营养物质，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜等，避免刺激性食物，如辛