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中央型肝癌三维可视化精准诊疗
中国专家共识（2020版）
中华医学会数字医学分会
中国研究型医院学会数字智能化外科专业委员会
中国医师协会肝癌专业委员会
ChineseexpertconsensusonThree-dimensionalvisualas⁃重要。近年来，三维可视化（three-dimensionalvisualiza⁃
sessmentandvirtualrealitystudyofcentrallylocatedhe⁃tion）技术应用于中央型肝癌的术前规划，在一定程度上提
patocellularcarcinoma(2020edition)DigitalMedicine高了术前规划准确性和手术安全性。随着虚拟现实（virtu⁃
BranchofChineseMedicalAssociation；DigitalIntelligentSur⁃alreality，VR）、吲哚菁绿荧光融合影像（fusionindocyanine
geryProfessionalCommittee，ChineseResearchHospitalAssoci⁃greenfluorescenceimaging，FIGFI）等技术在临床的应用，丰
ation；ChineseSociatyofLiverCancer,ChineseMedicalDoctor富了术中评估的手段，并可指导手术实施。为规范和标准
Association化上述技术在中央型肝癌诊治中的应用，中华医学会数字
Correspondingauthor：FANGChi-hua,E-mail：fangch_dr医学分会、中国研究型医院学会数字智能化外科专业委员
126.com会和中国医师协会肝癌专业委员会组织国内相关领域专
Keywordsthree-dimensionalvisualization；multi-modalfu⁃家制定本共识。
sion；clinicalclassification；surgicalplanning；centrallylocat⁃
edhepatocellularcarcinoma1中央型肝癌的定义
【关键词】三维可视化；多模融合；临床分型；手术规划；肝中央区主要包括左半肝的4段和右半肝的5、8段，
中央型肝癌其上界为第二肝门，下界为肝前缘的中间部分，左缘为肝
中图分类号：R6文献标志码：A镰状韧带，右缘为右叶间裂，背面贴邻第二肝门、下腔静脉
和第一肝门，并与肝尾状叶相连。因此，与肝静脉、门静
中央型肝癌由于其位置的特殊性，传统手术方式是行脉、胆管系统等肝内主干分支或肝后下腔静脉黏附，或距
左、右半肝或左、右三肝切除，常须切除60%~80%的肝脏，离1cm的肝癌，均可定义为中央型肝癌［1-3］。1、4、5、8段
术中发生大出血及严重肝功能衰竭的风险均非常高。目的肝癌属于中央型肝癌；2、3、6、7段的肝癌亦可侵入肝门
前，对肝功能良好、无肝硬化的中央型肝癌病人常推荐行区成为中央型肝癌。由于中央型肝癌的空间位置较特殊，
肝中区切除术。肝中区切除多属于复杂性肝脏外科手术，且涉及肝脏重要管道结构，故其手术极其复杂，难度大、风
手术风险较高。同时，肝中区切除术后两个肝脏断面贴近险高。
血管和胆管的主干，术后发生胆漏、出血的风险高。在我建议：中央型肝癌的定义不应局限于肝左内区、右前
国，80%~90%的肝癌病人伴有不同程度的肝硬化，因而个区和尾状叶，凡是与肝内主要脉管系统黏连或距离较近的
体化手术规划对手术的安全实施、保留更多的肝实质非常肝癌，均可定义为中央型肝癌。
2中央型肝癌的术前影像学
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