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慢性胃炎基层诊疗指南（实践版·2019）

中华医学会中华医学会杂志社中华医学会消化病学分会中华医学会全科医学分会

中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会消化系统疾病基层诊疗指南编写专家组

通信作者：吕宾，浙江中医药大学附属第一医院消化科，杭州310006，Email：

lvbin@；陈卫昌，苏州大学附属第一医院消化科215006，Email：

weichangchen@126.com

【关键词】指南；慢性胃炎

DOI:10.3760/11479800786

Gudielineforprimarycareofchronicgastritis:practiceversion(2019)

ChineseMedicalAssociation,ChineseMedicalJournalsPublishingHouse,ChineseSocietyofGastroenterology,

ChineseSocietyofGeneralPractice,EditorialBoardofChineseJournalofGeneralPractitionersofChinese

MedicalAssociation,ExpertGroupofGuidelinesforPrimaryCareofGastrointestinalDisease

Correspondingauthor:LyuBin,DepartmentofGastroenterology,theFirstAffiliatedHospitalofZhejiang

ChineseMedicalUniversity,Hangzhou310006,China,Email:lvbin@;ChenWeichang,

DepartmentofGastroenterology,theFirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversity,Suzhou215006,China,

Email:weichangchen@126.com

一、概述4.特殊类型胃炎的分类：包括化学性、放射性、

（一）定义淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性以及其他感染

慢性胃炎（chronicgastritis）是由多种病因引起性疾病所致。

的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。本质是胃黏膜二、病因和发病机制

上皮反复受到损害使黏膜发生改变，最终导致不可（一）病因、诱因或危险因素

逆的胃固有腺体的萎缩，甚至消失。该病易反复发1.Hp感染：是慢性胃炎最主要的原因。

作，不同程度地影响患者生命质量。2.饮食和环境因素：进食过冷、过热以及粗糙、

（二）流行病学刺激性食物等不良饮食习惯。

慢性胃炎是基层消化内科门诊最常见的疾病，3.自身免疫：自身免疫性胃炎在北欧多见，我

大多数慢性胃炎患者缺乏典型临床表现，因此在自国少有报道。

然人群中的确切患病率难以获得。慢性胃炎发病4.其他因素：胆汁反流、抗血小板药物、非甾体

率在不同国家与地区之间存在较大差异，其发病率消炎药（NSAIDs）等药物、酒精等外在因素也是慢

与幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染的流行性胃炎相对常见的病因。其他感染性、嗜酸性粒细

病学重叠［1］［2］胞性、淋巴细胞性、肉芽肿性胃炎和其他自身免疫

，并随年龄增长而增加。

（三）分类性疾病累及所致的胃炎比较少见。

1.基于病因分类：分为Hp胃炎和非Hp胃炎。（二）发病机制

病因分类有助于慢性胃炎的治疗［3‑4］。1.Hp感染：Hp具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层

2.基于内镜和病理诊断