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康复辅助器具知情同意书-模板1txt

我，______________（患者姓名），身份证号码______________，同意接受康复辅助器具的使用，并同意以下条款：

1.康复辅助器具的目的和效果：

康复辅助器具是为了帮助我恢复和改善日常生活中的功能活动而设计的。使用这些器具有助于提高我的生活质量，增加独立性和自主能力。

2.康复辅助器具的类型和用途：

根据我的康复需求，医生/康复师建议我使用以下康复辅助器具（填入器具名称和类型）。这些辅助器具的用途包括但不限于______________（填入具体用途）。

3.风险和副作用：

我了解使用康复辅助器具存在一定的风险和副作用。可能的风险和副作用包括但不限于：

-不适应或不适合我的身体情况；

-对皮肤、肌肉或关节的刺激或压力；

-疼痛感或不适感；

-对其他身体功能的影响。

4.使用和保养指导：

我将按照医生/康复师的指导正确使用康复辅助器具，并及时进行保养和清洁。我了解错误的使用或保养可能会导致不良后果或损坏器具。

5.合规和遵从法律要求：

我将遵守康复辅助器具的使用规定和建议，并遵从相关的法律法规，包括但不限于保管、禁止转借给他人以及必要的法律报告义务。

6.免责和赔偿：

我同意自愿承担使用康复辅助器具的风险，并免除医生/康复师和机构因我使用器具而导致的任何意外、损失或伤害的责任。如因使用康复辅助器具产生的争议，