研究生走读申请表（模板）.pdfVIP

研究生走读申请表

姓名性别年龄年级

学号学院专业

婚否联系电话

家庭地址及家长

联系方式

在外住

年月日至年月日

申请走读时间

（注：申请以学年为单位）

申请原因：

（手填：本人申明，以上填写真实有效，凡因走读期间在校外的个人行为和发生的一切事故，完全由

我本人承担全部责任，在校外住宿地点变更后要及时到研究生院备案。）

已婚者配偶意见及签字：未婚者家长意见及签字：

（手填：本人申明，知晓此事并同意，凡因走读期（手填：本人申明，知晓此事并同意，凡因走读期间

间在校外的个人行为和发生的一切事故，完全由我在校外的个人行为和发生的一切事故，完全由我本人

本人承担相应责任）承担相应责任）

年月日年月日

导师意见：

导师签字：年月日

院系意见：

负责人签字（盖章）：年月日

研究生院意见：

负责人签字（盖章）：年月日

学生宿舍管理中心意见：

负责人签字（盖章）年月日

本表一式四份，本人、院系、研究生院、学生宿舍管理中心各执一份。

安全承诺责任书、户口、配偶（或家长）身份证复印件附后。