原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
腰椎间盘突出症鉴别诊断
.1
腰腿痛≠腰椎间盘突出症诊断需要寻根朔源
根、干、枝、叶
2
3
.
腰椎肿瘤
.椎体及附件多为转移性肿瘤。这些肿瘤均可压迫神经组织引起症状。症状出现处多无外伤史，呈进行性加重，神经损害严重程度与肿瘤大小有关，休息不能缓解症状。
.累及骨性结果的肿瘤在X线片和CT片上多可显示病变，非骨性组织的肿瘤应首选MRI检查。
.4
腰椎结核
.病人有腰痛，少数右神经根激惹症状，也可合并截瘫。
.结核病人多有全身症状，如午后低热、夜间盗汗、消瘦疲倦、贫血、血沉加快等全身症状。若出现坐骨神经痛，其发病缓慢而持续。脊柱可出现后凸畸形，下腹部可摸到包块。X线片显示椎体骨质破坏、死骨形成、椎间隙变窄、椎旁脓肿等。
.5
劳损
.腰肌劳损、腰骶劳损或骶髂劳损
.患者可有一侧腰痛、臀痛及股外侧疼痛或不适，脊柱侧弯和活动受限以及直腿抬高受限等表现，多为脊神经后支受累。放射痛的症状和体征多不累及小腿和足，无肌力、感觉和反射改变。压痛部位多在椎旁肌或骶髂部，不在棘突间旁侧，且无放射性疼痛。鉴别诊断可能需要做CT扫描。
.6
腰椎骨质疏松症
.该病多为老年或体弱病人，主要症状是腰痛，有时表现为臀部和髋部疼痛，少数有股前部或股外侧疼痛，一般不超过膝部。
.检查时直腿抬高试验疼痛可放射至股部和臀部，达不到小腿和足部。
.X线检查可发现椎体楔形变或呈扁平椎，骨质疏松征象。
.7
腰椎管狭窄症
.间歇性跛行——该病最突出的症状。
.行走一段距离后，下肢出现酸痛、麻木、无力，
蹲下休息后才能继续行走，骑自行车和坐位、卧位多无症状。
.检查可无任何异常体征。少数病人可有根性神经
损伤表现。严重的中央型椎管狭窄可出现大小便功能障碍。
.腰椎间盘突出症往往与腰椎管狭窄症同时存在，
发生率高达40%以上。CT对诊断有帮助。
.8
•腰椎椎管狭窄症，是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。
•病因：先天性的腰椎管狭窄；脊柱发生退变性疾病引起的；由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。
•临床表现：
•本病起病多隐匿，病程缓慢，好发于40~50岁之间的男性。静止或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，
需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。
•做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。
•CT检查：可见矢状径小于12mm，有向后延伸的骨刺等，一般取腰4-5，腰5-骶1的小关节水平摄CT片。
腰椎椎管狭窄症
.9
腹腔和盆腔病变
•腹膜后病变如泌尿系结石、转移肿瘤，盆腔女性性器官、直肠等病变，均可引起腰部、下腰部和骶尾部疼痛，有时会向会阴部和肛周放射。
•检查时必须检查腹部体征，鉴别困难时可请专科会诊。
.
文档评论（0）