第2章NS解剖、生理、病损的定位诊断.pptVIP

瘫痪肌萎缩肌张力改变不自主运动共济失调运动系统病损表现及定位诊断本文档共91页；当前第63页；编辑于星期六\8点51分1.上运动神经元瘫痪痉挛性瘫痪(spasticparalysis)中枢性瘫痪(centralparalysis)2.下运动神经元瘫痪瘫痪-常用分类弛缓性瘫痪(flaccidparalysis)周围性瘫痪(peripheralparalysis)本文档共91页；当前第64页；编辑于星期六\8点51分上下运动神经元瘫痪鉴别上运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪病变部位皮质－锥体束前角细胞－周围神经肌力下降下降肌张力增高下降肌萎缩无早期出现腱反射增高下降病理反射早期出现无肌束颤动无可有肌电图NVC正常，无失神经改变NVC异常，有失神经改变本文档共91页；当前第65页；编辑于星期六\8点51分（1）水平注视麻痹（2）垂直注视麻痹4.核上性眼肌麻痹---中枢性眼肌麻痹本文档共91页；当前第31页；编辑于星期六\8点51分（1）水平注视麻痹皮质侧视中枢（额下回后部)受损破坏性病变：双眼向病灶侧凝视刺激性病灶：双眼向病灶对侧偏视桥脑侧视中枢受损破坏性病变：双眼向病灶对侧凝视4.核上性眼肌麻痹--中枢性眼肌麻痹本文档共91页；当前第32页；编辑于星期六\8点51分本文档共91页；当前第33页；编辑于星期六\8点51分（2）垂直注视麻痹---见于上丘病变上丘上半病变破坏性病变：双眼上视不能（Parinaud综合征）刺激性病灶：双眼发作性转向上方（动眼危象）上丘下半病变破坏性病变：双眼下视不能4.核上性眼肌麻痹--中枢性眼肌麻痹本文档共91页；当前第34页；编辑于星期六\8点51分临床共同特点：双眼同时受累无复视反射性运动仍保留4.核上性眼肌麻痹--中枢性眼肌麻痹本文档共91页；当前第35页；编辑于星期六\8点51分瞳孔调节障碍动眼神经副交感纤维支配瞳孔括约肌普通光线下瞳孔正常直径3~4mm颈上交感神经节交感纤维支配瞳孔散大肌瞳孔缩小：小于2mm瞳孔散大：大于5mm正常瞳孔异常瞳孔瞳孔调节本文档共91页；当前第36页；编辑于星期六\8点51分霍纳征(Hornersign)见于颈上交感神经径路损害临床表现：一侧瞳孔缩小眼裂变小(睑板肌麻痹)眼球内陷(眼眶肌麻痹)可伴同侧面部少汗瞳孔调节障碍本文档共91页；当前第37页；编辑于星期六\8点51分本文档共91页；当前第38页；编辑于星期六\8点51分霍纳征本文档共91页；当前第39页；编辑于星期六\8点51分四、三叉神经

本文档共91页；当前第40页；编辑于星期六\8点51分Ⅴ三叉神经Trigeminaln.脑桥基底部小脑中脚交界处卵圆孔圆孔眶上裂眶内结构和眼裂以上皮肤鼻粘膜和鼻背口裂和眼裂之间皮肤及深面结构口裂以下和颞区皮肤口底结构本文档共91页；当前第41页；编辑于星期六\8点51分1.头面部的浅感觉2.下颌运动3.角膜反射三叉神经

TrigeminalNerves本文档共91页；当前第42页；编辑于星期六\8点51分1.三叉神经周围性损害刺激性病变：三叉神经痛破坏性病变：面部感觉减退或消失张口下颌向患侧偏斜2.三叉神经核性损害分离性感觉障碍洋葱皮样分布病损表现及定位诊断本文档共91页；当前第43页；编辑于星期六\8点51分五、面神经

本文档共91页；当前第44页；编辑于星期六\8点51分面神经脑桥延髓沟(中)内耳门茎乳孔Facialn.面神经核孤束核上泌延核泪腺下颌下腺舌下腺舌前2/3味觉翼腭N节下颌下N节Ⅶ鼓索膝神经节岩大神经本文档共91页；当前第45页；编辑于星期六\8点51分面部表情肌运动角膜反射舌前2/3味觉腮腺、泪腺分泌面神经

FacialNerve核性瘫核下瘫本文档共91页；当前第46页；编辑于星期六\8点51分1.周围性损害2.中枢性损害病损表现及定位诊断本文档共91页；当前第47页；编辑于星期六\8点51分六、前庭蜗神经

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