抗菌药在围手术期的预防使用.pptVIP

本文档共50页；当前第31页；编辑于星期六\5点55分围手术期预防感染抗菌药品种选择原则本文档共50页；当前第32页；编辑于星期六\5点55分围手术期预防用抗菌药给药途径及时机本文档共50页；当前第33页；编辑于星期六\5点55分常见围手术期预防用抗菌药品种选择本文档共50页；当前第34页；编辑于星期六\5点55分常见围手术期预防用抗菌药品种选择本文档共50页；当前第35页；编辑于星期六\5点55分常见围手术期预防用抗菌药品种选择本文档共50页；当前第36页；编辑于星期六\5点55分常见围手术期预防用抗菌药品种选择本文档共50页；当前第37页；编辑于星期六\5点55分围手术期抗菌药物的预防性应用嘉峪关市第一人民医院赵森本文档共50页；当前第1页；编辑于星期六\5点55分学习的主要内容下称“38号文”下称“原则”本文档共50页；当前第2页；编辑于星期六\5点55分38号文件的重点内容加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防使用抗菌药物指征的，参照《常见手术预防用抗菌药物表》选用抗菌药物。也可以根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。本文档共50页；当前第3页；编辑于星期六\5点55分38号文件的重点内容医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。本文档共50页；当前第4页；编辑于星期六\5点55分7类手术原则上不预防用药的手术及项目腹股沟疝修补术（包括补片修补术）甲状腺疾病手术乳腺疾病手术关节镜检查手术颈动脉内膜剥脱手术颅骨肿物切除手术经血管途径介入诊断手术患者本文档共50页；当前第5页；编辑于星期六\5点55分38号文关于氟喹诺酮类药物临床应用原（2008，48）：应参照药敏试验结果，应用于消化和泌尿系统外的其他系统感染；新（2009，38）：经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。本文档共50页；当前第6页；编辑于星期六\5点55分手术名称抗菌药物选择颅脑手术第一、二代头孢菌素；头孢曲松颈部外科（含甲状腺）手术第一代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外科手术第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑肝胆系统手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦胸外科手术(食管、肺)第一、二代头孢菌素，头孢曲松心脏大血管手术第一、二代头孢菌素泌尿外科手术第一、二代头孢菌素，环丙沙星一般骨科手术第一代头孢菌素应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)第一、二代头孢菌素，头孢曲松妇科手术第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑剖宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）常见手术预防用抗菌药物表本文档共50页；当前第7页；编辑于星期六\5点55分常见手术预防用抗菌药物表注：1.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。2.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。3.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。必要时可联合使用。4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。本文档共50页；当前第8页；编辑于星期六\5点55分本文档共50页；当前第9页；编辑于星期六\5点55分感染发生率感染发生时间未用抗生素抗生素预防预防