妇科腹腔镜手术的并发症演示文稿.pptVIP

电流效应决定于功率和功率密度（取决于作用面积和持续时间）四、热损伤本文档共121页；当前第93页；编辑于星期六\3点24分小面积作用于靶器官以获得最大的组织效应电流从该小面积处沿着最小阻力通路通往回流板在妇科手术该路径通常在肠管袢表面四、热损伤本文档共121页；当前第94页；编辑于星期六\3点24分回流板面积大从而使在作用皮肤上的功率密度小然而在电流返回路径上可能通过两个器官连接的小面积区.该处的功率密度可能会很高四、热损伤本文档共121页；当前第95页；编辑于星期六\3点24分由此电损伤可发生在手术视野之外通常情况下电流无害地通过分散极板而不会发生电损伤四、热损伤本文档共121页；当前第96页；编辑于星期六\3点24分器官如肠管的热损伤可来源于电流泄漏其原因为:绝缘不足或绝缘故障正常逃逸路线被关闭而在器械轴上形成的电容的耦合四、热损伤本文档共121页；当前第97页；编辑于星期六\3点24分电流常从金属套管泄漏经病人的前腹壁至电极板如果使用塑料套管，则该路径被阻断，导致电流可能会泄漏至肠管如果器械与肠管间的接触点小，那么功率密度可能会很高而导致热损伤四、热损伤本文档共121页；当前第98页；编辑于星期六\3点24分有时检测系统可能没有正确与地线连接如果电流经过心电图电极而非回流回流板，病人会皮肤烫伤，因为心电图电极小导致该部位功率密度高.四、热损伤本文档共121页；当前第99页；编辑于星期六\3点24分或者说电流可泄漏至任何未正确绝缘的辅助仪器，从而造成连接入口的皮肤或者手术医生手或面部电烫伤四、热损伤本文档共121页；当前第100页；编辑于星期六\3点24分单极或双极电流均有侧面热扩散的危险必须确保没有器官接触或靠近电流作用的器官四、热损伤本文档共121页；当前第101页；编辑于星期六\3点24分保持两片钳靠拢可使侧向热扩散减少间歇性应用电能产生脉冲电流可阻止热能形成四、热损伤本文档共121页；当前第102页；编辑于星期六\3点24分肠道是最容受损的器官损伤程度从浆膜轻微漂泊烫伤到完全穿孔不等.肠道穿孔需要开腹手术以切除包括周围已坏死肠管并进行修补四、热损伤本文档共121页；当前第103页；编辑于星期六\3点24分如果烫伤明显，应立即开腹切除坏死组织进行修补否则会导致烫伤部位迟发性缺血坏死四、热损伤本文档共121页；当前第104页；编辑于星期六\3点24分开始可能无症状，但以后患者常诉不适而不能常规恢复四、热损伤本文档共121页；当前第105页；编辑于星期六\3点24分假如患者在术后几天仍感不适且经数小时后未改善应当意识到肠管损伤的可能当然，粗心的医生可能让病人出院回家四、热损伤本文档共121页；当前第106页；编辑于星期六\3点24分不清的腹部症状急剧进展，如，不适、厌食以及可能的发热等，而临床医师可能并未认识到这种情况常预示48-72小时内粪瘘可能尚未形成四、热损伤本文档共121页；当前第107页；编辑于星期六\3点24分粪便性腹膜炎发生较慢，但几天后患者可出现严重的临床症状X-线检查后再进行开腹手术可发现有严重的并发症四、热损伤本文档共121页；当前第108页；编辑于星期六\3点24分开腹手术进行肠管修补,有时还要进行结肠造瘘术和腹腔引流可能导致长期严重疾病四、热损伤本文档共121页；当前第109页；编辑于星期六\3点24分必须牢记电流有潜在的危险必须严格遵守用电安全原则四、热损伤本文档共121页；当前第110页；编辑于星期六\3点24分主要来自剪刀或血管钳对血管的损伤立即会有明显出血，可应用双击或热凝或缝合进行止血器械直接对其他器官的损伤常是由于粗心或技术不熟练所致五、机械损伤本文档共121页；当前第111页；编辑于星期六\3点24分腹腔镜还可导致其他一系列并发症六、其他并发症本文档共121页；当前第112页；编辑于星期六\3点24分常由宫颈钳钳夹宫颈前唇造成裂伤手术结束时应仔细检查宫颈用海绵钳钳夹压迫可止血，偶尔需要缝合止血1.宫颈裂伤本文档共121页；当前第113页；编辑于星期六\3点24分可由D＆Ｃ手术中发生在术中及手术结束时都应检查有无穿孔通常有轻微出血，其并发症常不需治疗2.子宫穿孔本文档共121页；当前第114页；编辑于星期六\3点24分ＣＯ２在体液中可以转变为碳酸碳酸对腹膜有刺激作用横膈腹膜刺激产生疼痛通过膈神经传至肩部可能误认为是心绞痛而得不到恰当的治疗3.