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收养登记申请书

我（们）依照《中华人民共和国收养法》申请收养为养子（女），请准予登记，发给《收养证》。

收养人姓名：

年 月 日

收养申请

内容包括：收养目的、不遗弃不虐待被收养人和抚育被收养人健康成长的保证及其它有关事项。

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收养人大一

寸彩色相片

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收

收

养

人

情

姓

名

男：

况

女：

出生日期

身份证号

年

月

日

年

月

日

民

籍职

族

贯业

文化程度

健康状况婚姻状况工作单位子女情况经济状况

现住址

收养人签字

盖章(按手印)

年满十周岁被收养人意见未满十周岁被收养人手足印

年满十周岁被收养人意见

未满十周岁被收养人手足印

备注：

送养人情

送

养

人

情

况

福利机构名称/姓名

与被收养人关系

送 养 人 意 见

福

利

机

构

主管部门意见

签名（盖章）：

年

月

日

盖章

年

月

日

被

收

养

人

情

况

姓

名

性别

出生日期

民族

相

身体状况被收养前

所在地或捡拾地

类别

片

签名：

签名：

年

月

日

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审查处理结果

（下表由登记机关填写）

受理日期

受理日期

年

月

日

提供证件

情

况

承办人员

意

见

签名：

年

月

日

领导意见

签名：

年

月

日

承办机关

（盖

章）

登记日期

年

月

日

收养证字号

收养证字号

（

）

字第

号

备

注

领证人签名

领证日期：

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说明：

收养人情况由收养人填写；被收养人情况和送养人情况由送养人填写；无送养人的由收养人填写，并注明无送养人。如果不会写字，可委托登记员填写。

“身份证件号”栏，国内居民填写身份证号码，港、澳、台同胞和华侨填写身份证号码或回乡证号码。

“职业”栏，填“公务员或干部”、“工人”、“教师”、“军人”、“个体职业者”、“市民”、“农民”等。

“健康状况”栏，填收养人有无影响被收养人健康成长的精神病或传染病等情况。

“婚姻状况”栏，填“未婚”、“已婚”、“离婚”、“丧偶”。

“子女状况”栏，填有无子女，有几个子女（包括不在一起共同生活的子女）。

“经济状况”栏，填全家年收入总和。

被收养人“类别”栏，填“福利院抚养的弃婴”、“福利院抚养

的孤养”、“社会弃婴”、“社会孤儿”、“生父母有特殊困难无力抚养的

子女”、“三代以内同辈旁系血亲的子女”、“继子女”等。9．收养当事人在递交《收养登记申请书》时，应同时提交收养登

记规定要求提交的其他证明材料。10．登记日期应与《收养登记证》日期一致。

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