心肺复苏标准.pdfVIP

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1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时,按压深度至少5厘米,但应避免超

过6厘米。

旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为,按压深度不应超过

6厘米,超过此深度可能会出现并发症,但指南也指出,大多数胸外按压不是过深,而

是过浅。

对于儿童包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童,按压深度胸部前后径

的三分之一,大约相当于婴儿4厘米,儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按

压深度,即5～6厘米。

2、按压频率规定为100～120次/分。

原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分,但一项大样本的注册研

究发现,如果按压频率超过140次/分过快,按压幅度则不足。

指南也指出,在心肺复苏过程中,施救者应该以适当的速率100至120次/

分和深度进行有效按压,同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。

新指南规定,胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。

指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时,一天行驶的里程数

不仅受行驶速度影响,还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度

不中断行驶,则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶,但

中途停顿10分钟,则实际行驶距离为―小时的英里。停顿越频繁,停顿时间越长,

则实际行驶里程越少。

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3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹,施救者在按压间隙,双手应离开患者

胸壁。

原指南仅建议,每次按压后,施救者应让胸廓完全回弹,以使心脏在下次按压

前完全充盈。如果在两次按压之间,施救者依靠在患者胸壁上,会妨碍患者的胸壁

会弹。

4、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停,医护人员都应提供胸外按压和通

气。

旧版指南仅指出,急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外

按压和人工呼吸。

5、关于先除颤,还是先胸外按压的问题,新指南建议,当可以立即取得体外自

动除颤器AED时,应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时,应立即开始心

肺复苏,并同时让人获取AED,视情况尽快尝试进行除颤。

6、当患者的心律不适合电除颤时,应尽早给予肾上腺素。

有研究发现,针对不适合电除颤的心律时,及早给予肾上腺素可以增加存活出

院率和神经功能完好存活率。

7、新指南建议,所有疑似心源性心脏骤停患者,无论是ST段抬高的院外心脏

骤停患者,还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患者,也无论其是

否昏迷,都应实施急诊冠状动脉血管造影。

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8、患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死STEMI,而医院不能进行冠脉

介入治疗PCI,应立即转移到PCI中心,而不应在最初的医院先立即接受溶栓治

疗。

如果SEMEI患者不能及时转诊至能够进行PCI的医院,可以将先接受溶栓治

疗,在溶栓治疗后最初的3到6小时内,最多24小时内,对所有患者尽早转诊,进行

常规血管造影,不建议只在患者因缺血需要血管造影时,才转诊。

9、所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷,即对语言指令缺乏有意义的反

应的成年患者,都应采用目标温度管理TTM,选定在32到36度之间,并至少维

持24小时。

10、一旦发现患者没有反应,医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏,然

后再启动应急反应系统或请求支援。

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