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第一章概论

社会医学socialmedicine：社会医学是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制订相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量。

社会医学的研究内容［大题］

研究社会卫生状况，主要是人群健康状况

研究影响人群健康的因素，主要是社会因素

研究社会卫生策略和措施

社会医学的性质：社会学与医学的交叉学科，属社会学范畴，是社会学的一个分支。

第一次第二次第

第

一次第二次第

三

目标 措施

传染病、寄生虫、地方预防接种、抗菌药物、病、营养不良病 杀虫灭菌

慢性非传染性疾病、意

外伤害、退行性疾病

社会医学、环境医学、

行为医学、临床医学

提高生命质量、延长人

类寿命

自我保健、家庭保健、

社区保健、国家及国际

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次

次

保健、发展经济

社会医学基本任务［大题］

倡导积极健康观和现代医学模式

改善社会卫生状况，提高人群健康水平

制订社会卫生策略和措施

开展健康弱势人群保健和社会病控制

第一次提出社会医学概念——盖林

大卫生观［大题：什么是／如何解释／举例说明］什么是：卫生事业本质上是一种“人人需要、共同受益”的社会公益事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动和参与，这也被称为大卫生观。

如何解释：“大卫生观”强调卫生系统由封闭转为开放，必须与其他部门协作，动员全社会参与，使卫生工作转为社会发展的一个组成部分，卫生部门单枪匹马搞卫生的时代一去不复返了。

举例：2003年非典号召各个部门参与；慢性病防控：广电部门、媒体宣传健康知识，商务部门销售健康食品，体育部门提倡全民运动、开放更多场所。

社会医学的研究对象：具有社会属性的人群或群体第二章医学模式

医学模式medicalmodel：属于自然辩证法领域，即人们按照唯物论和辨证法的观点和方法去观察、分析

和处理有关人类的健康、疾病和死亡问题，是对健康和疾病现象的科学观。

健康：不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。

医学模式的演变［选择：某种状态是什么模式／大题：优缺点］

神灵主义医学模式

缺点：忽略了自然病因，更看不到社会病因。

自然哲学医学模式

代表：中国的阴阳五行学说和古希腊的四体液学说。优点：具有朴素辩证的哲学观点；

缺点：对健康和疾病的认知只停留在经验观察上，还没进入到试验阶段。

机械论医学模式

优点：促进了生理学、病理学、外科移植学的发展；缺点：忽略了人体的社会性和生物现象的复杂性，它束缚了自然科学家的思想，主张机械决定论，产生对人体观察的片面性和机械性。

英国自然科学家、哲学家培根代表作《新工具》提出“用实验方法研究自然”

笛卡儿代表作《动物是机器》，他认为“生物体只不过是精密的机器零件”。

法国的医生兼哲学家拉美特利代表作是《人是机器》，批判地继承了笛卡儿的“动物是机器”的思想，进一步得出“人是机器”的结论。

英国医生哈维《心血运动论》发现了血液循环，意大利病理解剖学家莫尔干尼创立病理解剖学。施莱登发现植物细胞，施旺发现动物细胞，德国魏尔啸倡导了细胞病理学，认为“一切疾病都是由细胞发生，细胞的不正常活动是一切疾病的根源。

霍布斯，自然界就是一部大机器，人不过是一架像钟表那样的自动机。

生物医学模式

优点：促进了生理、病理学的发展，降低了传染病的发病率。建立了基础和临床各个学科，克服了外科学的三大难关（疼痛、感染、失血）；

缺点：缺乏整体的系统观点，只重视生物因素的致病作用，忽略了社会、心理因素的致病作用。

现代医学模式产生背景［大题］

疾病谱和死因谱的改变

健康需求的提高

（2）医学发展的社会化趋势

（4）医学学科的内部融合与外部交叉发展

拉达隆和德威尔的综合健康医学模式内容［大题］

环境因素:自然，社会，心理

生活方式及行为因素：职业危险因素，消费形式，生活危险因素

生物遗传因素：遗传，成熟老化，综合内因

卫生服务：预防，治疗，康复

现代医学模式对医学实践的指导意义［大题／某一方面出大题］

对临床工作的影响：培养医护人员由单纯医疗型向预防保健型转变，要求医护人员加强对病人的同情心、责任感、人际交往、技能训练。医生要认识到，心理、行为、社会因素是当今致病的主因，大力宣传健康行为，预防疾病。

对预防工作的影响：要求预防医学从生物病因为主的预防保健扩大到生物、心理、社会综合的预防策略和措施，从而更全面、有效地提高预防效果。

对卫生服务的影响（四个扩大）：从治疗服务扩大到预防保健服务，从技术服务扩大到社会服务，从生理服务扩大到心理服务，从院内服务扩大到院外服务。

重新认识医学目的：确立预防疾病和促进健康；解除疼痛和疾苦；治疗疾病和对不治之症的照料；预