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2014年深静脉血栓防治小组年终考核试题科室： 姓名： 成绩：

一、选择题（每题4分）

下列有关静脉血栓栓塞症（VTE）的叙述哪项是不正确的

VTE包括肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）

DVT和PTE常同时并存

PTE患者很少发生肺梗死

引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉

恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素

下列叙述不正确的是

肺动脉栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死

引起PTE的血栓可以来源于上腔静脉系统，也可以来源于右心腔

肺栓塞（PE）包括PTE，也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等

对于大多数PTE患者而言，溶栓是最主要的治疗方法

肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化

有关PTE引起的病理改变，下列哪项是正确的

肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后

PTE发生后，栓塞区域可以发生肺不张

肺的梗死灶多发生在肺门旁

多数情况下，梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常

PTE发生后，栓塞部位通气/血流比值降低，可导致血氧分压下降

目前认为，下列哪项不属于VTE发生的危险因A．骨折

B．肥胖C．高龄D．吸烟E．酗酒

有关PTE的症状描述错误的是

PTE患者可以无任何症状

PTE的症状缺乏特异性

气促、呼吸困难是PTE患者最常见的症状

晕厥可以是PTE患者的首发症状

多数PTE患者表现有咯血症状

对某一例急性PTE患者进行查体，下列哪项体征不大可能出现

单侧下肢肿胀

心动过速C．右心扩大

D．肺动脉瓣区第二心音亢进

E．气管向健侧偏移

有关PTE的普通X线胸片检查，下列叙述哪项是错误的

普通X线胸片检查对PTE的诊断意义并不大

普通X线胸片检查的征象是非特异性的C．PTE患者胸片可表现为中等量胸腔积液

D．PTE患者胸片可表现为患侧膈肌抬高

E．PTE患者胸片可表现有肺不张

有关PTE的超声心动图检查，下列叙述哪项是错误的

对某些PTE患者，通过超声心动图检查可明确诊断

超声心动图对除外其他心血管疾病有重要价值C．超声心动图对PTE严重程度的判断价值不大

D．超声心动图检查可用作评价PTE溶栓治疗的效果

E．PTE超声心动图可表现为右室增大，右室壁运动幅度减低，肺动脉压升高。9．患者男性，36岁，左胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4天，不伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，律齐。血气分析：PH7.442，PaO266mmHg，PaCO231mmHg。该患者首先考虑诊断为：

院内获得性肺炎

急性支气管炎C．肺血栓栓塞症

D．脂肪栓塞

E．急性上呼吸道感染

患者，女，68岁，既往慢性阻塞性肺疾病史10年，无其他疾病史，发现右下肢肿胀4天，呼吸困难3天入院，查体：RR24次/分，HR89次/分，BP115/67mmHg，经CTPA检查发现双肺下叶小动脉栓塞，UCG（-）。下列处理哪项不正确

卧床

低分子肝素皮下注射C．rt-PA溶栓

D．乳果糖通便

E．心电监测

下列有关PTE溶栓治疗的叙述哪项是错误的

溶栓治疗主要适用于大面积PTE

一般认为，活动性内出血属于溶栓治疗的绝对禁忌证

一般认为，近期自发性颅内出血属于溶栓治疗的绝对禁忌证

一般认为，血小板计数100×109属于溶栓治疗的绝对禁忌证

溶栓治疗的主要并发症为出血12．下列有关PTE抗凝治疗的叙述错误的是

抗凝治疗可预防再次形成新的血栓

抗凝治疗可直接溶解已经形成的血栓

常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、华法林

一般认为，凝血机制障碍属于抗凝治疗的相对禁忌证

应用肝素可引起血小板减少症13．下列有关PTE抗凝治疗的叙述错误的是

A．一般认为，进行溶栓治疗的患者，溶栓后可不必再抗凝治疗B．低分子肝素具有皮下注射药物吸收完全、生物利用度高的特点C．与普通肝素比较，低分子肝素引起的血小板减少症发生率低

D．与普通肝素比较，低分子肝素应用方便

E．应用低分子肝素一般不需要监测凝血指标14．下列有关PTE抗凝治疗的叙述错误的是

普通肝素、低分子肝素、阿司匹林、华法林均可用于PTE的抗凝治疗

对于临床高度疑诊PTE但尚未确诊者，如无抗凝禁忌证，应立即抗凝治疗

抗凝治疗时，肝素与华法林一般至少要重叠应用4~5天

普通肝素抗凝时，APTT应达到正常对照值1.5~2.5倍

华法林抗凝的目标INR值为2.0~3.015．下列有关PTE治疗的叙述正确的是

A．应用普通肝素时，需要监测INR值B．应用低分子肝素时，需要监测INR值C．应用阿司匹林时，需要监测IN