外伤性蛛网膜下腔出血.pptVIP

概念创伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)：指颅脑外伤后，脑组织挫裂伤，脑皮层细小血管损伤出血，血液流入蛛网膜下腔。12020/11/30

分型分为三型：①脑表面蛛网膜下腔型②颅底蛛网膜池型③脑表面和颅底蛛网膜池混合型22020/11/30

病理生理机制TSAH引起的神经元损害和脑水肿的病理生理机制：①血液的毒性直接作用于神经组织：脑组织损伤、蛛网膜下腔出血导致神经细胞膜上的L型钙通道开放，钙进入神经元所造成的神经细胞的损害。②脑血管痉挛，脑缺血。③脑缺血引起延迟性神经元坏死。32020/11/30

病理生理机制蛛网膜下腔出血颅底型：血液常聚积于颅底脑脊液池内，直接刺激颅底动脉血管，诱发痉挛。42020/11/30

临床表现外伤性SAH的临床表现决定于出血部位及出血量。1．轻者在伤后1～2天出现头痛、呕吐、高热、脑膜刺激征，持续1～2周。2．重者有意识障碍如躁动不安、恍惚、定向不清，甚至癫痫、昏迷；原有局灶体征加重或出现脑缺血症状和体征。52020/11/30

临床表现3．腰椎穿刺脑脊液呈均匀血性，颅内压力增高。4．CT检查可作为常规诊断方法，当CSF内血液有形成分达20%时CT可检出，CT可以确认SAH范围和类型以及有无颅内血肿等。62020/11/30

并发症再出血脑血管痉挛脑积水癫痫7202