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胆汁反流性胃炎.ppt

危害

长期胆汁反流可以继发食管炎、胃黏膜糜烂、增生、活动炎症、胃溃疡、可导致甚至加速胃癌的发生

导致胃粘膜保护屏障破坏进而出现各样的胃炎：糜烂性、浅表性、萎缩性等胃炎都可发生

同时伴有萎缩性胃炎者，可加速萎缩性胃炎癌变

症状

胃胀腹部饱胀不适

胃烧心中上腹持续烧灼感，亦可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服碱性药物无缓解反而加重

伴随症状嗳气、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等；可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等

特异症状胆汁性呕吐由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，呕吐物可伴有少量食物或血液

病因

首要病因幽门功能失约

导致幽门功能丧失原因胆囊手术、胃大部切除胃空肠吻合术后等

导致幽门功能减弱原因患者肥胖、腹内压力加大、长期病损导致身体虚弱，导致幽门功能减弱

特殊病因十二指肠阻塞、胰头癌等导致胆汁无法排泄，最终反流入胃

胃大部切除胃空肠吻合术

胆囊解剖示意图

检查方法

内窥镜检查下胃黏膜弥漫性充血并可见不同程度的黏膜皱襞水肿;胃腔内有部分或较多的绿色潴留液幽门口松弛或处于开放固定状态十二指肠蠕动时有黄色的泡沫连续反流入胃

胃吸出物测定插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量（BAO）＜，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。