系统解剖学课件：脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环.pptVIP

脑蛛网膜紧贴于硬脑膜内面，除在大脑纵裂和横裂处以外，不伸入脑的沟或裂内。脑蛛网膜下隙位于蛛网膜和软膜之间，含有脑脊液，向下与脊髓的蛛网膜下隙相通。一、脑的血管脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。以顶枕沟为界，大脑半球的前2／3和部分间脑由颈内动脉分支供应，大脑半球后1／3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。故可将脑的动脉归纳为颈内动脉系和椎—基底动脉系。此两系动脉在大脑的分支可分为皮质支和中央支，前者营养大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。1．颈内动脉起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨岩部的颈动脉管进入颅内，紧贴海绵窦的内侧壁向前上，至前床突的内侧又向上弯转并穿出海绵窦而分支。2．椎动脉起自锁骨下动脉第1段，入颅后，左、右椎动脉合成一条基底动脉，后者至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两终支。(1)椎动脉的主要分支有：1)脊髓前、后动脉2)小脑下后动脉：(二)脑的静脉脑的静脉壁薄无瓣膜，不与动脉伴行，可分为浅、深两组，两组之间相互吻合。脑屏障(一)血—脑屏障(二)血—脑脊液屏障脑屏障的相对性(三)脑脊液的作用1.支持和保护整个中枢神经系统(即脑和脊髓)处于蛛网膜下隙内的脑脊液的包围之中，以保护脑和脊髓不会由于体位的变化而受到任何挤压。2.进行物质转运由于脑脊液与血浆成分相似，含有氨基酸、维生素、葡萄糖和电解质，可对脑和脊髓提供营养，同时运送代谢产物。脑脊液还可从神经细胞、神经胶质或毛细血管中转运神经化学物质入脑脊液：或从脑脊液转运神经化学物质至上述结构。近年来人们在脑脊液中发现了大量的神经递质、神经激素和神经调质，揭示脑脊液参与了中枢神经系统的信息交流。3.提供理化环境和维持颅内压在生理情况下，脑脊液的产生、循环和吸收与颅内血容量保持平衡，使颅内压保持相当恒定。脑脊液稳定的理化性质与细胞外液接近，为脑和脊髓提供一个相当稳定的理化环境。中枢神经系统神经元的正常功能活动，需要其周围的微环境保持一定的稳定性，而维持这种稳定性的结构称脑屏障，它能选择性地允许某些物质通过，不允许另一些物质通过，脑屏障由三部分组成：血—脑屏障位于血液与脑、脊髓的神经细胞之间，其结构基础是：①脑和脊髓内毛细血管内皮细胞无窗孔，内皮细胞之间为紧密连接，使大分子物质难以通过；②毛细血管基膜；③毛细血管基膜外有星形胶质细胞终足围绕，形成胶质膜。在中枢神经的某些部位缺乏血—脑屏障，如正中隆起、连合下器、穹窿下器、终板血管器、脉络丛、松果体、神经垂体等。这些部位的毛细血管内皮细胞有窗孔，内皮细胞之间借桥粒相连(缝隙连接)，可使蛋白质和大分子物质自由通过。血—脑脊液屏障位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间，其结构基础主要是脉络丛上皮与上皮之间有闭锁小带相连。但脉络丛的毛细血管内皮细胞上有窗孔，因此该屏障仍有一定的通透性。*脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环华中科技大学同济医学院解剖学系一、脊髓的被膜（一）硬脊膜—由致密的结缔组织构成，厚而坚韧，包裹着脊髓。上－附于枕骨大孔的边缘，与硬脑膜相延续，下－在第２骶椎水平逐渐变细，包裹终丝，下端附于尾骨，椎间孔处与脊神经的被膜相延续。硬膜外隙－位于硬脊膜与椎管内面的骨膜之间，含有疏松结缔组织，脂肪和椎内静脉丛，略呈负压，有脊神经根通过。由于硬脊膜于枕骨大孔处与骨膜紧密相连，此间隙不通颅腔。硬膜外麻醉。（二）脊髓蛛网膜－为半透明的薄膜，向上与脑蛛网膜相延续。蛛网膜下隙－位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间较宽阔的间隙，内充满脑脊液，向上与脑蛛网膜下隙相通。腰椎穿刺。在脊髓表面不伸入其沟、裂内。终池（三）软脊膜齿状韧带软脊膜菲薄而透明，紧贴在脊髓和脊神经根的表面，进入前正中裂，向上经枕骨大孔与软脑膜相移行，向下在脊髓圆锥下端延续为终丝。齿状韧带—固定脊髓，椎管内手术的标志。二、脑的被膜（一）硬脑膜硬脑膜衬于颅腔，由两层组成，外层即骨内膜。两层之间有丰富的血管与神经。硬脑膜与颅盖骨连接疏松（硬膜外血肿），与颅底骨结合紧密（骨折－脑脊液外漏）。硬脑膜在枕骨大孔处，移行于硬脊膜，在脑神经出颅处移行为神经外膜。脑和脊髓的硬膜外隙互不相通。硬脑膜构成的结构大脑镰小脑镰小脑幕鞍膈硬脑膜窦硬脑膜窦－为硬脑膜内、外两层之间