系统解剖学课件：上下肢肌.pptVIP

NO.12上下肢肌肩肌的起止点、作用和神经支配臂肌的起止点、作用和神经支配（二）三角胸肌间沟三角胸肌间沟deltopectoralgroove在胸大肌和三角肌的锁骨起端之间，为一狭窄的裂隙，有头静脉穿过。（三）三边孔和四边孔三边孔trilateralforamen（三边间隙）和四边孔quadrilateralforamen（四边间隙）是位于肩胛下肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨上端之间的两个间隙。肱三头肌长头内侧的间隙为三边孔，有旋肩胛动脉通过；外侧的间隙称四边孔，有旋肱后动脉及腋神经通过。(四)肘窝肘窝cubitalfossa位于肘关节前面，为三角形凹窝。外侧界为肱桡肌，内侧界为旋前圆肌，上界为肱骨内、外上髁之间的连线。窝内主要结构自外向内有肱二头肌腱、肱动脉及其分支、正中神经。(五)腕管腕管carpalcanal位于腕掌侧，由屈肌支持带即腕横韧带和腕骨沟围成。管内有手指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。六、上肢筋膜上肢深筋膜根据其所在部位可分为肩胛筋膜、三角肌筋膜、臂筋膜、前臂筋膜和手筋膜等，各被覆于相应部位。臂筋膜呈鞘状包裹臂肌，并发出臂内侧肌间隔和臂外侧肌间隔附着于肱骨，分隔屈、伸两肌群。前臂筋膜坚韧，在腕部附近显著增厚形成腕掌侧韧带、屈肌支持带(腕横韧带)和伸肌支持带，具有约束肌腱、防止肌腱滑脱的作用。屈肌支持带位于腕掌侧韧带的远侧，横架于腕骨沟上构成腕管。经过腕部的屈腕、屈指肌腱和伸腕、伸指肌腱均有腱滑膜鞘包绕。手掌筋膜分为浅、深两层，浅层可分为三部分，两侧的鱼际和小鱼际筋膜较薄弱，中间部分厚而坚韧，称为掌腱膜palmaraponeurosis，与掌长肌腱相连。深层筋膜覆盖掌骨和骨间肌。第五节上肢肌上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。一、上肢带肌上肢带肌配布于肩关节周围，均起自上肢带骨，止于肱骨，能运动肩关节并能增强关节的稳固性（图3-25、26）。(一)三角肌三角肌deltoid位于肩部，呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，与斜方肌的止点对应，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆盖，使肩部呈圆隆形。腋神经受损可致该肌瘫痪萎缩，使肩峰突出于皮下。作用：外展肩关节，前部肌束可以使肩关节屈和旋内，后部肌束能使肩关节伸和旋外。图3-25上肢带肌与臂肌前群图3-26上肢带肌与臂肌后群(二)冈上肌冈上肌supraspinatus位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝，肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部。冈上肌腱与喙肩韧带、肩峰及三角肌之间有一大的肩峰下囊，感染时，外展肩关节引起疼痛,该肌腱也是肩关节周围诸肌腱中最易断裂的肌腱之一。作用使肩关节外展。(三)冈下肌冈下肌infraspinatus位于冈下窝内，肌的一部分被三角肌和斜方肌覆盖。起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。作用：使肩关节旋外。(四)小圆肌小圆肌teresminor位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘背面，止于肱骨大结节的下部。作用：使肩关节旋外。(五)大圆肌大圆肌teresmajor位于小圆肌的下方，其下缘后面被背阔肌遮盖。该肌起自肩胛骨下角的背面，肌束向上外方或经臂的内侧、肱三头肌长头的前面，止于肱骨小结节嵴。作用：使肩关节收和旋内。(六)肩胛下肌肩胛下肌subscapularis呈三角形，起自肩胛下窝，肌束向上外经肩关节的前方，止于肱骨小结节。肌腱与肩胛颈之间有一大的与肩关节相通的肩胛下肌腱下囊。作用：使肩关节内收和旋内。肩关节盂浅头大，关节囊松弛，其稳固性主要依靠周围肌腱来维持。肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌腱分别止于肩关节的前方、上方、后方，腱纤维与关节囊纤维相交织，形成“肌腱袖”muscletendinousstuff。这些肌虽有运动肩关节的功能，但距肩关节很近，作用力量不大。但这些肌收缩时，可保持肱骨头与关节盂相接触，从而加强肩关节的稳定性。此外，三角肌也有保持肩关节稳定的作用。第五节上肢肌上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。一、上肢带肌上肢带肌配布于肩关节周围，均起自上肢带骨，止于肱骨，能运动肩关节并能增强关节的稳固性（图3-25、26）。(一)三角肌三角肌deltoid位于肩部，呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，与斜方肌的止点对应，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆盖，使肩部呈圆隆形。腋神经受损可致该肌瘫痪萎缩，使肩峰突出于皮下。作用：外展肩关节，前部肌束可以使肩关节屈