医院培训课件：《舒张性心力衰竭诊断和治疗中国专家共识》.pptx

舒张性心力衰竭诊断和治疗

中国专家共识;心力衰竭的分类和诊断标准

;流行病学;病因;DHF的病理生理;临床诊断

;临床诊断

;临床诊断;临床诊断;临床诊断;临床诊断;超声心动图和利钠肽诊断DHF的检查和评分系统;DHF的诊断路径;DHF的治疗策略;对症治疗;控制房颤心率和节律：

①慢性房颤应控制心室率

②房颤转复并维持窦性心律可能有益

其他：

①积极治疗糖尿病和控制血糖，肥胖者要减轻体重。

②不宜使用地高辛，若同时合并有SHF，可应用；合并快速性房颤患者可以加用地高辛，减慢房颤心室率。

;针对病理生理学的探索性治疗

（药物学治疗）;①SGLT2抑制剂

SGLT2抑制剂降低EAT功能异常和改善SHF和DHF的临床试验结果倍受关注。本共识认为，尽管SGLT2抑制剂改善DHF的临床试验还没有揭晓，SGLT2抑制剂降低EAT功能异常，针对DHF的病理生理机制，而且2型糖尿病也是DHF的重要危险因素，因此SGLT2抑制剂可能成为治疗DHF的新型药物。

②二甲双胍

本共识建议，2型糖尿病或肥胖患者可优先选择二甲双胍治疗，但是仍需要RCT研究证实二甲双胍治疗DHF的临床获益。

;①沙库巴曲-缬沙坦

欧洲专家共识推荐沙库巴曲-缬沙坦替代ACEI/ARB，用以降低接受优化心衰药物治疗后仍然有症状、非卧床、HFrEF心衰患者的心衰入院和死亡风险。本共识建议，DHF治疗重点是改善其主要病理生理变化，在SHF心衰合并心室舒张功能障碍的患者中可以给予沙库巴曲-缬沙坦治疗，减少心衰住院率和心血管死亡风险。

②β受体阻滞剂

欧洲专家共识推荐，为了降低全因死亡和心血管死亡风险，可以考虑用在非卧床、有症状、窦性心律的HFmrEF患者中使用β受体阻滞剂。本共识同意欧洲专家共识的推荐。

;③坎地沙坦

欧洲专家共识推荐，为了降低心衰住院和心血管死亡风险，可以考虑在非卧床、有症状的HFmrEF患者中使用坎地沙坦。本共识同意欧洲专家共识的推荐。

④螺内酯

欧洲专家共识推荐，为了降低心血管死亡和心衰住院风险，可以考虑在非卧床、有症状、没有禁忌证的HFmrEF患者中使用螺内酯。本共识同意欧洲专家共识的推荐。

;小结;谢谢!