系统解剖学课件：19前庭蜗器.pptxVIP

前庭蜗器（耳）Vestibulocochlearorgan复旦大学上海医学院解剖与组织胚胎学系

前庭蜗器全貌模式图（听器+前庭器）

外耳externalear中耳middleear内耳internalear耳的分部收集、传导声波听感受器和位觉感受器

内耳中耳外耳（道）耳各部在颞骨内的位置

外耳(externalear)耳廓（经外耳门通外耳道）外耳道鼓膜（tympanicmembrane）外1/3－软骨部内2/3－骨部

成人的外耳道，从外向内，先向前上，然后稍向后，最后向前下。作外耳道检查时，向后上方牵拉耳廓。婴儿的外耳道短而直，鼓膜接近水平，检查鼓膜时，须将耳廓向后下方牵拉。外耳道、鼓膜的检查应注意：

中耳(middleear)*鼓室（tympaniccavity）咽鼓管（auditorytube）乳突窦（mastoidantrum）乳突小房（mostoidcells）

鼓膜鼓室：位于颞骨岩部内的含气的不规则小腔，有6个壁。鼓室壁：1、外侧壁：鼓膜壁（鼓室内主要有听小骨及其连接等结构。）

锤骨后襞锤骨前襞松弛部（1/4）锤纹鼓膜脐光锥紧张部（3/4）鼓膜（tympanicmembrane）椭圆形半透明薄膜，中心向内凹陷与外耳道底约成45-50度倾斜角（锤骨柄附着处）

鼓室壁：2、上壁：鼓室盖壁（鼓室盖—耳源性的颅内并发症）3、下壁：颈静脉壁（颈静脉窝/颈静脉球）4、前壁：颈动脉壁（颈动脉管的后壁/颈内动脉）（有咽鼓管鼓室口）鼓室盖

鼓室壁：5、后壁：乳突壁（上部有乳突窦的入口—乳突小房）面神经（管）

咽鼓管乳突窦口乳突窦乳突小房鼓室盖颈内静脉颈内动脉

岬前庭窗—镫骨底封闭蜗窗—第2鼓膜封闭前庭窗（卵圆窗）fenestravestibui蜗窗（圆窗）fenestracochleae6、内侧壁（迷路壁）面神经管

砧骨锤骨柄光锥coneoflight鼓室内的结构：1、听小骨锤骨镫骨

鼓膜的振动和听小骨链的运动听小骨链—连接鼓膜与前庭窗之间的杠杆系统（放大作用）。作用：将声波振动转换为机械能传入内耳。

鼓室内的结构：2、运动听小骨的肌鼓膜张肌（紧张鼓膜）镫骨肌（拮抗肌）镫骨肌鼓膜张肌

鼓膜tympanicmembrane咽鼓管骨部(1/3)软骨部(2/3)咽鼓管（auditorytube）鼓室—鼻咽部鼓室口—咽口维持鼓膜内外的压力平衡

内耳internalear（迷路）位于颞骨岩部的骨质内，鼓室内侧壁与内耳道底之间。骨迷路膜迷路耳蜗前庭骨半规管蜗管椭圆囊、球囊膜半规管(膜性管或囊)(骨密质的腔和管)膜迷路套于骨迷路内内、外淋巴（互不相通）

耳蜗cochlea前骨半规管后骨半规管外骨半规管骨迷路(耳蜗、前庭和骨半规管)前庭vestibule（内藏膜迷路的椭圆囊和球囊）bonysemicircularcanals

骨迷路前庭窗蜗窗前骨半规管外骨半规管后骨半规管耳蜗

蜗管椭圆囊球囊内淋巴管膜半规管膜迷路位置觉感受器：椭圆囊斑和球囊斑（头部静止的位置及直线变速运动）壶腹嵴（头部旋转变速运动）组成：椭圆囊、球囊膜半规管蜗管

耳蜗和蜗管蜗孔(前庭阶与鼓阶相通)蜗管(蜗顶为盲端)

膜迷路前庭阶——前庭窗（镫骨底封闭）蜗管——盲端鼓阶——蜗窗（第二鼓膜封闭）

听觉感受器（螺旋器/Corti器）蜗管鼓壁(又称螺旋膜/基底膜)蜗管前庭壁(前庭膜)鼓阶前庭阶蜗管血管纹(产生内淋巴)螺旋器

*声音的传导空气传导（主要途径）（声波）耳廓、外耳道——鼓膜——听小骨链——前庭窗——前庭阶内的外淋巴——鼓阶内的外淋巴（蜗窗/第2鼓膜）——蜗管内的内淋巴——螺旋器——蜗神经——大脑（听觉）骨传导（声波）经颅骨和骨迷路——淋巴波动——螺旋器——听觉传导性耳聋：外耳、中耳（骨传导部分代偿）神经性耳聋：内耳、蜗神经、听觉传导路、听觉中枢