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住院患者跌倒或坠床风险评估护理表

科室：床号：姓名：住院号：

年龄：

评估时机：1新入院/转入时；病情变化时.；卧床＞48小时第一次下床时。2、无特殊情况下，每周再评估一次。

日期

时间

跌倒/坠床风险因素

评分

1

年龄265岁

0/1

2

3个月内有跌倒史

0/1

3

意识障碍（嗜睡/澹妄/幻觉/幻听/痴呆）

0/1

4

感觉缺失（黑朦/视物异常/聋等）

0/1

5

头晕/贫血/大出血/体位性低血压

0/1

6

其他：手术后/使用镇静（或麻醉）药物/睡眠紊乱

0/1

7

移动或平衡能力减弱（肢体乏力/有步态问题/移动时需要他人协助或手杖、助行器等辅助装置）

0/1

8

频繁入厕（2小时内）

0/1

9

自身活动受限，但不接受医护人员或家属帮助

0/1

总分

说明：1.总分二1分提示患者有跌倒/坠床风险，总分22分提示患者有跌倒/坠床的高风险；

2.卧床患者仅评估第3项和第9项，其余项目用表示，不计分值，。

预防措施：存在跌倒/坠床风险患者，应在实施常规预防措施的基础上给予针对性预防措施。

常规预防措施

1

使患者熟悉环境

2

保证病区各区域整洁、光线充足，夜间使用夜灯

3

保证病区各处扶手坚固耐用

4

保证病区地面清洁干燥，迅速清洁所有泼溅物

5

保证病床、椅子及床头柜高度合适，并踩上脚刹固定

6

指导患者穿着合适衣裤，着防滑、舒适、合脚的鞋

7

将个人物品放在患者安全可及范围

8

教会患者使用呼叫铃，保证呼叫铃在可及范围

9

安全转运患者，静止时将轮椅、平车的轮子锁住

选择针对性预防措施

1

加强患者及家属的防跌倒意识教育。

2

鼓励患者配带眼镜和助听器，行路勿太快。

3

告知有家属/护士协同方可下床，指导正确使用助行装置。

4

按医嘱留陪护一名，在夜间将陪人床紧邻病床放置。

5

上床栏，指导患者及家属正确使用床栏。

6

协助擦浴、开餐、二便护理，必要时提供床边尿壶或便椅。

7

经患者或家属同意使用安全带或约束带。

8

卧床＞48小时、营养不良患者，先在床上进行肌肉力量训练循序渐进活动；第一次下床时，遵循“三慢”原则。

9

其他：

护士签名