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监护人授权委托书.docxVIP

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  • 2023-12-23 发布于四川
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监护人授权委托书.docx

    监护人授权委托书

    本人因不能亲自陪同（女儿/

    儿子）到新冠疫苗接种点接种新冠疫苗，《告家长书》和《新冠疫苗接种知情书》内容我均已知悉。现特授权委托先生/女士，

    身份证号：,电话号码：代办（女儿/儿子）新冠疫苗接种相关事项，女儿/儿子姓名：,身份证号：o被委托人在权限范围内签署的新冠疫苗接种相关资料，我均认可。

    委托人（签名及盖拇指印）：

    委托人身份证号：

    委托人联系电话：

    受种者与委托人关系：

    2021年

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