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腹部CT在新生儿坏死性小肠结肠炎中的临床应用价值分析

目录

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正文 1

文1：腹部CT在新生儿坏死性小肠结肠炎中的临床应用价值分析 2

1.资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

1.3手术时机 3

1.4观察指标 3

（1）记录手术前后肠穿孔诊断符合情况 3

1.5统计学方法 3

2.结果 3

2.1手术前后肠穿孔诊断情况 3

3.讨论 4

文2：酚妥拉明等药物在新生儿坏死性小肠结肠炎治疗中的应用探讨 4

1资料与方法 5

1.1临床资料 5

1.2方法 5

1.3观察指标 5

1.4统计学分析 5

2结果 6

2.1两组患者平均禁食时间及住院时间比较 6

2.2两组患儿手术率比较 6

2.3两组患儿不良反应发生率比较 6

3讨论 6

原创性声明（模板） 7

正文

腹部CT在新生儿坏死性小肠结肠炎中的临床应用价值分析

文1：腹部CT在新生儿坏死性小肠结肠炎中的临床应用价值分析

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种病因未明的新生儿消化系统急症，NEC的最佳手术时机是“将穿未穿”时，即肠壁全层坏死但未穿孔时，最佳手术时机临床难以把握，主要手术指征是肠穿孔或肠坏死，CT在检查肠道穿孔时可有效减少组织重叠的影响，其具有一定的容积数据，能够把各平面进行重建[1]，本文旨在探讨腹部CT对NEC外科处理的临床意义，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用回顾性研究方法，选取2016年1月-2018年12月在本地区妇女儿童医院行手术治疗的35例NEC患儿为对象，纳入标准：符合相关诊断标准。排除标准：肠道畸形、先天性巨结肠，胎粪性肠梗阻新生儿。

根据术前不同动态影像学检查，将患儿分为A组17例，行腹部DR影像学检查，男9例、女8例，月龄1.68±0.58d，体重2542.82±188.78g，胎龄34.52±3.56周。B组18例，行腹部CT影像学检查，男9例、女9例，月龄1.74±0.55d，体重2541.59±192.06g，胎龄34.34±3.41周。两组一般资料对比差异不显著(P＞0.05)

1.2方法

在腹部DR使用的是X线数字化减影机，检查中所有患儿保持仰卧位，对其检查观察，重点记录观察双侧膈下和疼痛部位的游离气体。在腹部CT检查中，患儿取仰卧位，对患者进行64排螺旋CT平扫，不进行增强扫描，扫描参数：管电流70mA，管电压120kV，层厚5mm，螺距0.9，层间距2.5mm。扫描范围膈顶至盆底。

1.3手术时机

绝对的手术适应症是肠穿孔或肠坏死，相对的手术适应症包括预示肠坏死及肠穿孔的可能性大的症状、体征、血生化及影像学检查：比如门静脉积气、固定肠襻、腹穿阳性、腹壁水肿或红斑、腹部压痛、肠呜音消失(排除NEC以外疾病引起)、腹部包块、肠壁积气、临床病情恶化(如代谢性酸中毒、腹胀进行性加重等)、PlT计数＜100.0×109L、严重消化道出血、腹部X线片未见气体的腹水，WBC异常。

1.4观察指标

（1）记录手术前后肠穿孔诊断符合情况

记录手术前后肠穿孔诊断符合情况。（2）疗效：显效，术后无发热、呕吐、腹胀、腹泻等临床症状，粪便隐血检测阴性；有效，临床症状显著改善，粪便隐血检测阴性；无效，无达到上述标准或恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(3)记录并发症情况。

1.5统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1手术前后肠穿孔诊断情况

B组手术前后肠穿孔诊断符合率显著高于A组(P＜0.05)，漏诊率显著低于A组(P＜0.05)，见表1。

3.讨论

NEC具有病因不确切、病情发展迅速、手术时机难以把握、并发症多等，严重影响患儿正常生理功能[2]。在常规X线检查中，多按杜氏评分系统进行量化评分，主观性比较大。在CT未得到普及时，当患者的体征或临床症状出现疑似胃肠道穿孔时，主要根据对腹部的X线的检查中膈下游离气体情况的观察来进行诊断[3]。但是患者往往会因为组织出现重叠等情况，其出现阴性时也不能完全排除胃肠道穿孔，同时在判断病因时效果也不显著，使得其检查的效能相对降低，因此而延误NEC的最佳手术时机。但是在进行CT检查时，肠壁增厚、肠腔外游离气体和肠壁局限性缺损是重要诊断征象，在这三者中，肠腔外游离气体是相对容易观察到的[4]。本结果显示，B组手术前后肠穿孔诊断符合率显著高于A组，漏诊率显著低于A组，B组手术总有效率显著高于A组，B组并发症