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腰椎穿刺术考核评分表

程序

步骤

标准分值

得分

备注

用物准备

腰椎穿刺包、无菌手套、闭式测压表或玻璃测压管、持物钳及筒、0.5%碘伏棉球、75%酒精棉球、棉签、0.5%碘伏、胶布、清洁弯盘、治疗盘、无菌试管、2%利多卡因、5ml、501nl注射器

5

—

操作前准备

向患者及可能引起的感觉取得合作，签知情同意书（口述）

4

体位准备：

通常取弯腰侧卧位，背部和床面垂直

3

穿刺点选择：

通常选腰3-4椎间隙，并做好标记

5

操作过程

操作者洗手（六部洗手法），戴帽子、口罩

5

按序准备用物，打开无菌包放入所需无菌物品备胶布，戴无菌手套。

5

以穿刺点为中心进行常规皮肤消毒。检查穿刺包内器械，铺无菌洞巾。2%利多卡因局部麻醉。

10

穿刺：用穿刺针沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-6cm时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔。

15

拔出针芯，可见脑脊液滴出，接测压管，让病人双腿慢慢伸直，记录脑脊液压力。缓慢放液（不超过2-3ml）送化验检查。

10

插入针芯拔出穿刺针。穿刺点碘酒消毒，敷以消毒纱布并用胶布固定。

8

（口述）嘱病人静卧休息4-6小时。

5

整理用物，填写检查单并送检

5

正确处理术后用物（医疗废物处理）

5

注意

穿刺前后应评估患者生命体征，穿刺过程中应观察患者有无不适。

5

理论提问

腰椎穿刺术的禁忌症有哪些？

.可疑颅高压、脑疝。

.可疑颅内占位病变。

.休克等危重病人。

.穿刺部位有炎症。

.有严重的凝血功能障碍患者，如血友病患者等。

10

总分

100