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肺脏的视诊、触诊检查考核评分表

体检内容

分值

得分

备注

准备

衣着得体，洗手，与患者沟通，自我介绍。站于患者右侧。

5

胸和肺的视诊

口述并指出体表标志：

骨性标志：腋窝、锁骨上、下窝、胸骨上窝及腹上角；

线性标志：认为划分前正中线、胸骨线、胸骨旁线、锁骨中线。

18

空个标志点2分

胸廓形态：正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态；

10

至少答5个

呼吸运动：正常呼吸频率、呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化；潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。

10

至少答5个

肺和胸膜的触诊

前胸廓扩张度的检查：被检查者取仰卧位，考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。嘱被检查者做深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致，以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度。

12

后胸廓扩张度的检查：被检查者取坐位，考生将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，嘱被检查者做深呼吸运动，比较两手的动度是否一致。

10

语音震颤检查：

①考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音。

②自上而下，从内到外，两手交叉检查，比较胸廓上中下两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。

15

胸膜摩擦感检查：受检者取仰卧位，令受检者反复作深慢呼吸运动，检查者用手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间胸壁。

10

提问

胸膜摩擦感与心包摩擦感的区别？

前者于胸廓下侧部及呼、吸两相均可触及，以吸气相明显；后者在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及，以收缩期、前倾体位和呼气末更为明显。

10

总分

100