加速康复在外科中的应用.pptVIP

加速康复的背景及目标减少手术应激反应及并发症1减少生理及心理创伤与应激2促进病人快速康复3降低病死率及缩短住院时间4终极目标：无应激无疼痛无风险

手术护士手术医生病房护士康复师麻醉师营养师加速康复的多团队协作

加速康复的发展丹麦外科医生Kehlet早在2001年率先提出了ERAS概念。1997年欧洲营养与代谢委员会提出了围手术期整体管理方案，奠定了ERAS基础。2005年南京军区总医院黎介寿院士首先在中国提出并开展ERAS。2006年在法国戛纳举行首届ERAS全球大会。2012年发展历程

术中传统手术1、术前晚常规灌肠+术晨灌肠；2、禁食水8-10小时；3、很少或不进行术前康复教育；4、可能涉及肠道相关的手术必须放置胃管。术后1、放置引流管；2、大量液体补充；3、低温或常温液体输入；4、偶尔或不进行保温处理。1、卧床休息；2、禁食水至肠道功能恢复；3、短期或者不进行镇痛处理；4、长期抗生素的使用。术前他们都有哪些弊端呢？

严于术前——禁食水细胞液丢失糖耐量受损胰岛素抵抗引起低血糖过早的禁食水血液粘稠血栓风险增加增加术后补液量

耗尽体内碳水化合物的储备口渴、饥饿、脱水、口腔干燥改变机体内分泌代谢反应内源性胰岛素抵抗降低机体抗应激能力增加术后恶心、呕吐、发生率电解质紊乱、肌肉力量下降增加肠道细菌移位、感染风险上升降低术前舒适度诱发术后高血糖增加术后并发症过长时间的禁食水

胰岛