不明原因消化道出血的概念及病因.pptVIP

不明原因消化道出血的概念

可分为不明原因的隐性出血,表现为反复发作的缺铁性贫血和大便隐血阳性

不明原因的显性出血，表现为黑便、血便等肉眼可见的出血。

导致常规检查不能明确出血病灶的因素

由于引起消化道出血的原因很多,包括炎症、机械损伤、血管、肿瘤、全身疾病及邻近器官病变等因素,临床医师对引起出血的复杂病因缺乏认识,导致对其诊断的困难;

病变可能位于内镜难以达到的部位,如Treitz韧带远端、空肠及回肠近段的血管畸形、肿瘤、动脉小肠瘘、胆道出血、克罗恩病及憩室等;

除非有活动性出血,某些病变的表现并不明显

在内镜检查时可能发现不止一处的出血;

导致常规检查不能明确出血病灶的因素

医师本人将不熟悉的病变误认为是由于内镜检查操作引起的创伤

缺乏内镜的重复检查，如内镜检查时，病灶已停止出血，难以发现或易被忽略

临床表现为呕血或黑便,但并非源于消化道出血,而是由于咽下鼻、口咽部或肺部疾患的出血所致

OGIB病因与其他病史

（一）上消化道来源：

1.食管/胃：反流性食管炎，糜烂性胃炎/溃疡/吻合口溃疡/食管贲门粘膜撕裂症，卓-艾综合症，输入袢残端溃疡/糜烂，食管/胃/十二指肠静脉曲张，Cameron糜烂伴食管裂孔疝，Dieulafoy病变，胃窦血管扩张（西瓜样胃），门脉高压性胃病，

2.小肠：十二指肠炎，口炎性腹泻，Meckel憩室，Crohn病，

（二）下消化道来源

1.结肠：憩室